什么是急性支气管炎问

急性支气管炎是支气管黏膜急性炎症性疾病，由感染（病毒为主要致病原、细菌少见）或理化因素（如冷空气、粉尘等）刺激引发，起病急，初期刺激性干咳后咳痰可伴全身症状及喘息，查体双肺呼吸音增粗有散在干湿性啰音，依病史症状、体格检查及血常规、胸片诊断，对症治疗分镇咳祛痰平喘，细菌感染用抗生素，病毒感染对症，儿童忌强效镇咳药需密切观察，老年人管基础病用药谨慎，孕妇用药遵医嘱且注意休息营养。

一、定义

急性支气管炎是一种发生在支气管黏膜的急性炎症性疾病，多由病原体感染（如病毒、细菌等）或物理、化学刺激等因素引发，起病较急，是呼吸系统常见的疾病之一。

二、病因

1.感染因素：病毒是主要致病原，常见的有鼻病毒、流感病毒、腺病毒等；细菌感染相对较少见，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等可引起发病。

2.非感染因素：冷空气、粉尘、刺激性气体等理化因素刺激支气管黏膜，也可导致急性支气管炎的发生。

三、临床表现

1.症状：初期多为刺激性干咳，随后可出现咳痰，痰液初期为黏液性，后可转为脓性痰；部分患者可伴有发热、乏力、头痛等全身症状；若伴有支气管痉挛，可出现喘息、气急等表现。

2.体征：查体时可闻及双肺呼吸音增粗，部分患者可闻及散在的干、湿啰音，啰音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。

四、诊断

1.病史与症状：依据患者有上呼吸道感染病史，出现咳嗽、咳痰等典型症状。

2.体格检查：双肺呼吸音改变及可能存在的干、湿啰音等体征。

3.辅助检查：血常规检查可帮助判断是否存在感染及感染类型，细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞比例常升高；胸部X线检查多无明显异常，或仅见肺纹理增粗。

五、治疗原则

1.对症治疗：咳嗽无痰或少痰时，可使用镇咳药物；咳嗽有痰而不易咳出时，可选用祛痰药物；若伴有喘息，可使用支气管舒张剂缓解症状。

2.抗感染治疗：由细菌感染引起者，可根据病情选用相应抗生素；病毒感染一般无需使用抗病毒药物，以对症治疗为主。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患急性支气管炎时，应避免使用强效镇咳药，以防影响痰液排出，加重病情；需密切观察病情变化，如出现呼吸急促、高热不退等情况应及时就医。

2.老年人：老年人常合并基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，患急性支气管炎时要注意基础疾病的管理，及时就医评估病情，防止病情加重诱发其他并发症；用药需谨慎，需在医生指导下选择合适的治疗药物。

3.孕妇：孕妇患急性支气管炎时，用药需格外谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物进行治疗，同时注意休息、多饮水，加强营养支持。