老年人失眠如何治疗问

老年人失眠可采用非药物治疗和药物治疗，非药物治疗包括睡眠卫生教育、认知行为治疗，睡眠卫生教育需保持规律作息、营造良好睡眠环境、避免睡前用电子设备，认知行为治疗含刺激控制、睡眠限制、认知疗法，药物治疗有苯二氮类受体激动剂和非苯二氮类药物，老年人肝肾功能减退用药需谨慎，非药物治疗为基础安全方式，效果不佳时才谨慎选药并在医生评估指导下用。

睡眠卫生教育：老年人应保持规律的作息时间，每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，即使在周末也不例外。例如，每天固定22：00上床，早上6：30起床，长期坚持有助于调整生物钟。营造良好的睡眠环境，保持卧室安静、黑暗和适宜的温度，温度一般保持在18~25℃较为适宜。避免睡前使用电子设备，因为屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌，影响睡眠。

认知行为治疗

刺激控制疗法：只有在有睡意时才上床睡觉，如果躺在床上15~20分钟仍无法入睡，应离开卧室，从事一些单调乏味的活动，直到有睡意再回到床上。例如，可以在卧室里做一些简单的伸展运动或者听一些轻柔的纯音乐，但避免过于兴奋的活动。

睡眠限制疗法：根据夜间实际睡眠时间来限制卧床时间，从而提高睡眠效率。首先计算出平均每晚的睡眠时长，然后将卧床时间限制在这个时长加上30分钟以内，逐渐增加卧床时间以改善睡眠。比如，若平均每晚睡4小时，那么最初卧床时间限制在4.5小时，随着睡眠改善，逐渐增加到5小时等。

认知疗法：帮助老年人识别和纠正与失眠相关的错误信念和态度。例如，有些老年人认为失眠会导致严重的健康问题而过度担忧，认知疗法可以引导他们正确认识失眠的影响，减轻焦虑情绪。

药物治疗

苯二氮类受体激动剂：如艾司唑仑等，这类药物可以缩短入睡时间、减少夜间觉醒次数并增加总睡眠时间，但老年人对这类药物敏感性较高，更容易出现头晕、嗜睡、共济失调等不良反应，且长期使用可能会产生依赖性，所以应小剂量短期使用，一般不超过2~4周。

非苯二氮类药物：如佐匹克隆等，相较于苯二氮类药物，其对呼吸抑制的影响较小，产生依赖性的风险也较低，适用于老年人失眠的治疗，但也需要注意可能出现的头晕、口苦等不良反应。

特殊人群注意事项

老年人肝肾功能减退，在选择药物治疗时要更加谨慎，密切关注药物的不良反应。对于有慢性疾病的老年人，如患有心血管疾病的老年人使用可能影响心血管功能的失眠药物时需格外小心。同时，非药物治疗对于老年人来说是更为基础和安全的方式，应优先考虑，在非药物治疗效果不佳时再谨慎选择药物治疗，并在医生的严格评估和指导下使用药物。