多囊卵巢综合症是什么问

多囊卵巢综合症是常见妇科内分泌疾病，发病与遗传和环境因素相关，有月经失调、高雄激素表现、卵巢形态改变等临床表现，对育龄、青春期、成年女性影响不同，诊断采用鹿特丹标准，符合三项中两项即可诊断且需排除其他类似疾病。

1.发病机制

目前认为其发病与遗传因素和环境因素相互作用有关。遗传方面，可能存在多个基因的突变或遗传易感性；环境因素如高胰岛素血症、高雄激素血症等可能参与其中。例如，胰岛素抵抗在PCOS患者中较为常见，约50%-70%的PCOS患者存在胰岛素抵抗，胰岛素抵抗会导致卵巢分泌过多雄激素，进而引起一系列临床症状。

2.临床表现

月经失调：多数患者出现月经稀发，月经周期延长，有的3-6个月甚至更长时间来一次月经；也有部分患者表现为不规则子宫出血，月经周期或长或短，经量不一。这是由于卵巢排卵异常，导致子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕激素拮抗，从而出现月经紊乱。

高雄激素表现：多毛较为常见，常见于面部、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位，毛发浓密且增粗；部分患者出现痤疮，多发生在面部、胸背部，伴有皮肤油腻；还有部分患者出现脱发，主要是头顶的头发进行性稀少。高雄激素是因为卵巢及肾上腺分泌过多雄激素所致。

卵巢形态改变：超声检查可见双侧卵巢呈多囊样改变，卵巢体积增大，一侧或双侧卵巢有12个及以上直径为2-9mm的卵泡，卵巢白膜增厚。

3.对不同人群的影响及应对

育龄女性：PCOS是引起女性不孕症的常见原因之一。由于排卵障碍，卵子无法正常排出与精子结合，从而导致受孕困难。对于有生育需求的育龄女性，需要进行促排卵治疗等干预措施来帮助怀孕。例如，可以使用克罗米芬等药物促排卵，但需要在医生的严格指导下进行。

青春期女性：可能影响其生长发育，如出现身高增长缓慢、第二性征发育异常等情况。家长需要关注青春期女性的月经情况、身体毛发等变化，一旦发现异常，应及时带孩子就医检查。

成年女性：除了上述月经、高雄激素表现外，还可能伴随代谢异常，如患2型糖尿病、心血管疾病的风险增加。成年女性需要注意监测血糖、血脂等指标，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以降低代谢相关疾病的发生风险。

4.诊断标准

目前主要采用鹿特丹诊断标准，符合以下三项中的两项即可诊断：①稀发排卵或无排卵；②临床和（或）生化表现为高雄激素血症；③卵巢多囊样改变（超声下一侧或双侧卵巢有12个及以上直径2-9mm的卵泡，和（或）卵巢体积大于10ml）。同时需要排除其他可能引起高雄激素血症和排卵异常的疾病，如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征等。