痰中带血丝是怎么回事问

痰中带血丝可由多种原因引起，急慢性咽炎时咽部炎症致黏膜下毛细血管破裂出血伴异物感咽干等，支气管炎因炎症及剧烈咳嗽致血管破裂伴咳嗽咳痰等，肺结核由结核杆菌感染破坏血管致出血伴午后低热盗汗等，肺癌因肿瘤侵犯血管致出血多见于高危人群伴胸痛消瘦等，左心衰竭因肺循环淤血致血管破裂伴心功能不全表现，鼻腔鼻窦病变如鼻窦炎致黏膜出血经后鼻孔流至咽部伴鼻塞流涕等，血液系统疾病如血小板减少性紫癜因凝血障碍致呼吸道出血伴皮肤瘀点瘀斑等，老年人有吸烟等史出现需优先排查肺癌，儿童多考虑感染性疾病，女性月经期需鉴别经血倒流，有基础心脏病患者需警惕心功能不全加重。

一、炎症因素相关情况

急慢性咽炎时，咽部黏膜处于炎症状态，局部血管通透性增加，炎症刺激可致黏膜下毛细血管破裂出血，患者可表现为痰中带少许血丝，同时常伴有咽部异物感、咽干等症状；支气管炎患者，支气管黏膜因炎症出现充血、水肿，剧烈咳嗽时可使黏膜上的小血管破裂，从而出现痰中带血丝，多伴有咳嗽、咳痰等表现，炎症多由细菌、病毒感染或理化因素刺激引起。二、感染性疾病相关情形

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起，结核杆菌在肺部繁殖，可破坏肺组织中的血管，导致血管破裂出血，患者除痰中带血丝外，常伴有午后低热、盗汗、乏力等症状，病情严重时血丝量可能增多，且有结核接触史的人群需高度警惕。三、肿瘤相关原因

肺癌是常见的导致痰中带血丝的肿瘤性疾病，肿瘤细胞生长迅速，侵犯周围血管，使其破裂出血，多见于长期吸烟、有肺癌家族史等高危人群，随着病情进展，可能出现血丝量增多、伴有胸痛、消瘦等表现。四、心血管系统因素影响

左心衰竭时，心脏泵血功能异常，导致肺循环淤血，肺内压力升高，肺泡及支气管黏膜下的血管破裂，引起痰中带血丝，患者多有基础心脏病史，同时伴有呼吸困难、端坐呼吸等心功能不全的表现。五、其他因素情况

鼻腔、鼻窦的病变，如鼻窦炎，炎症导致鼻腔黏膜充血、糜烂出血，血液可经后鼻孔流至咽部，患者咯出时表现为痰中带血丝，常伴有鼻塞、流涕等鼻部症状；血液系统疾病，如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，凝血功能障碍，易出现全身多部位出血，包括呼吸道出血，表现为痰中带血丝，此类患者往往有皮肤瘀点、瘀斑等其他部位出血表现。对于不同人群需注意：老年人有长期吸烟史、接触粉尘等职业暴露史的，出现痰中带血丝要优先排查肺癌；儿童出现痰中带血丝多考虑感染性疾病，如呼吸道病毒感染引发的支气管炎等；女性若处于月经期，需鉴别是否为经血倒流至咽部所致；有基础心脏病的患者出现痰中带血丝需警惕心功能不全加重。