异位性皮炎怎么回事问

异位性皮炎是与遗传过敏体质相关的慢性复发性炎症性皮肤病儿童多见可延续至成人期遗传因素约部分患者有家族过敏史相关基因突变致皮肤屏障异常免疫因素机体免疫失衡Th2细胞介导反应致炎症环境因素接触过敏原等可诱发加重临床表现婴儿期出生后数月发于面部现红斑丘疹等儿童及成人期累及屈侧皮肤干燥肥厚伴剧烈瘙痒诊断依据病史及典型表现需排除其他类似皮肤病治疗包括基础护理保湿及抗炎治疗根据病情选外用药或系统用药特殊人群婴儿用温和保湿品避免刺激成人避过敏原保持环境清洁等需综合评估个体采取个体化防治措施。

一、定义

异位性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，与遗传过敏体质相关，常伴有哮喘、过敏性鼻炎等其他特应性疾病，儿童多见，也可延续至成人期。

二、病因机制

（一）遗传因素

约60%的患者有家族过敏史，相关基因如FLG基因（丝聚蛋白基因）突变与皮肤屏障功能异常密切相关，增加患病风险。

（二）免疫因素

机体免疫失衡，Th2细胞介导的免疫反应占优势，导致炎症介质释放，引发皮肤炎症反应。

（三）环境因素

接触过敏原（如尘螨、花粉、宠物皮屑等）、皮肤屏障功能受损（经表皮水分丢失增加）、感染（如金黄色葡萄球菌定植）等可诱发或加重病情。

三、临床表现

（一）婴儿期

多在出生后2-6个月发病，好发于面部（如额部、颊部），表现为红斑、丘疹、丘疱疹，可伴有渗出，病情时轻时重，常因搔抓等加重。

（二）儿童及成人期

皮疹多累及屈侧部位（如肘窝、腘窝、颈部），皮肤干燥、肥厚、苔藓样变，伴有剧烈瘙痒，病情反复发作，影响生活质量。

四、诊断要点

主要依据病史（家族过敏史、个人过敏史）、典型临床表现（多部位反复发作的湿疹样皮损、伴剧烈瘙痒等），需排除接触性皮炎、脂溢性皮炎等其他类似皮肤病。

五、治疗原则

（一）基础护理

加强皮肤保湿，选用温和无刺激的保湿剂，每日多次涂抹，维持皮肤屏障功能。

（二）抗炎治疗

根据病情严重程度选择外用糖皮质激素（如弱效、中效糖皮质激素）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司、吡美莫司）等抗炎药物；病情严重时可短期系统使用免疫抑制剂等，但需严格评估风险。

六、特殊人群注意事项

（一）婴儿

皮肤娇嫩，保湿是关键，应选择婴儿专用温和保湿产品，避免过度清洁，衣物宜选择纯棉材质，减少摩擦刺激。

（二）成人

需注意避免接触已知过敏原，保持生活环境清洁，减少搔抓等不良刺激，穿着舒适透气衣物，维持皮肤水分平衡。

异位性皮炎的发生发展与遗传、免疫、环境等多因素紧密相关，临床需综合评估个体情况，采取个体化的防治措施以改善患者生活质量。