多发性末梢神经炎问

多发性末梢神经炎是多种原因引发的具肢体远端对称性感觉运动及自主神经功能障碍表现的综合征，病因涵盖营养代谢障碍、中毒因素、感染及自身免疫性疾病，临床表现有感觉运动自主神经功能紊乱等，诊断依据病史采集、临床表现及神经电生理检查，治疗针对病因辅以神经营养药物，预防需合理饮食、避免接触有毒物质、积极治疗基础疾病，特殊人群中糖尿病患者要严格控血糖，孕妇需保营养均衡，儿童发生时优先非药物干预且谨慎用药。

一、定义

多发性末梢神经炎是由多种原因引发的多发性末梢神经损害综合征，主要呈现肢体远端对称性的感觉、运动及自主神经功能障碍表现。

二、病因

1.营养代谢障碍：常见于B族维生素缺乏、糖尿病等情况，B族维生素缺乏会影响神经代谢，糖尿病患者长期高血糖状态可损伤神经纤维；2.中毒因素：如重金属（铅、汞等）中毒、药物（异烟肼等）中毒，重金属或药物会直接损害神经细胞；3.感染及自身免疫性疾病：某些感染性疾病（如麻风）或自身免疫性疾病（如格林-巴利综合征）可引发神经炎症反应。

三、临床表现

1.感觉障碍：肢体远端对称性出现麻木、疼痛、过敏等异常感觉，呈手套或袜套样分布；2.运动障碍：表现为肌力减退、肌张力低下，严重时可致肌肉萎缩，常见于手足部位；3.自主神经功能紊乱：可见皮肤发凉、潮红、出汗异常、指甲粗糙等表现。

四、诊断

1.病史采集：详细询问患者有无营养缺乏、中毒接触史、基础疾病史等；2.临床表现：依据典型的肢体远端对称性感觉、运动及自主神经功能障碍表现初步判断；3.神经电生理检查：如神经传导速度测定等，可辅助明确神经损害的程度和范围。

五、治疗

针对病因进行治疗，若是糖尿病性末梢神经炎需积极控制血糖，中毒性者则要脱离中毒环境并使用相应解毒剂等，同时可辅以神经营养药物改善神经功能。

六、预防

1.合理饮食：保证摄入富含B族维生素的食物，如粗粮、新鲜蔬果等，预防营养代谢障碍引发的末梢神经炎；2.避免接触有毒物质：工作中需接触重金属等有毒物质时，应做好防护措施；3.积极治疗基础疾病：像糖尿病患者要规范控制血糖，定期监测相关指标。

七、特殊人群注意事项

1.糖尿病患者：需严格遵循医嘱控制血糖，定期复查，因高血糖是引发末梢神经炎的重要危险因素，良好的血糖控制可降低神经损害风险；2.孕妇：要注重营养均衡，保证充足的B族维生素等摄入，以满足自身及胎儿发育需求，防止因维生素缺乏导致末梢神经炎；3.儿童：尤其低龄儿童，若发生末梢神经炎，应优先考虑非药物干预，谨慎使用可能影响神经发育的药物，密切关注病情变化，及时就医调整治疗方案。