gcs评分昏迷分级标准问

GCS评分由睁眼、运动、言语反应三维度组成各有评分标准总分3-15分低代表昏迷重，轻度昏迷9-12分有不同程度意识障碍，中度昏迷6-8分意识障碍加重反应迟钝，重度昏迷3-5分意识完全丧失几乎无反应，儿童评估结合年龄特点，特殊病史人群要结合既往病史综合评估避免判断不准。

一、GCS评分构成及各维度具体评分标准

GCS（GlasgowComaScale）评分即格拉斯哥昏迷评分，由睁眼反应、运动反应、言语反应三个维度组成，分别进行评分后将三者相加，总分范围为3-15分，分数越低代表昏迷程度越重。

睁眼反应（E）：

4分：自然睁眼，如正常清醒状态下自然睁开眼睛；

3分：呼唤睁眼，即通过声音呼唤能睁开眼睛；

2分：刺痛睁眼，给予疼痛刺激时能睁开眼睛；

1分：无睁眼反应。

运动反应（M）：

6分：按指令动作，能遵循医护人员的简单指令做出相应肢体动作；

5分：定位动作，疼痛刺激时能定位到疼痛刺激的部位；

4分：躲避刺痛，疼痛刺激时会躲避；

3分：屈曲逃避，疼痛刺激时出现异常屈曲反应（如上肢呈屈曲状态）；

2分：异常屈曲（去皮层强直），疼痛刺激时上肢呈过度屈曲且前臂紧贴胸部等异常屈曲表现；

1分：伸直反应（去脑强直），疼痛刺激时上肢呈伸直状态。

言语反应（V）：

5分：有定向力，能正确回答自己的姓名、年龄、地点等问题，言语表达清晰且有定向力；

4分：对话混乱，言语不连贯，不能正确定向，但有言语交流；

3分：不恰当词语，能说出词语，但词语不恰当，无法进行有效交流；

2分：只能发声，疼痛刺激时只能发出无意义的声音；

1分：无言语反应。

二、不同昏迷程度划分

轻度昏迷：GCS评分9-12分，患者有不同程度意识障碍，但仍有一定反应；

中度昏迷：GCS评分6-8分，患者意识障碍进一步加重，反应较迟钝；

重度昏迷：GCS评分3-5分，患者意识完全丧失，对任何刺激几乎无反应。

三、不同人群评估注意事项

儿童群体：儿童神经系统发育未完善，评估时睁眼、运动、言语反应的判断需结合儿童年龄特点。例如婴儿的睁眼反应与成人不同，婴儿可能更多通过哭声等判断，运动反应需考虑儿童正常运动能力范围，言语反应对于不会说话的婴儿则通过哭声、对刺激的反应等综合判断，评估时要更关注儿童的个体化发育情况及与同龄儿童正常表现的差异。

特殊病史人群：对于有神经系统基础疾病（如脑卒中、颅脑外伤病史等）的人群，评估GCS评分时要结合其既往病史对当前意识状态的影响，既往病史可能会使当前昏迷程度的判断更复杂，需综合多方面因素全面评估，避免因既往病史干扰导致评分判断不准确。