帕金森病的症状问

帕金森病有运动症状包括静止性震颤多始于一侧上肢远端呈搓丸样动作静止时出现等、肌强直呈铅管样或齿轮样强直、运动迟缓表现为随意运动减少等、姿势步态异常早期摆臂幅度减小等后期呈慌张步态；非运动症状有感觉障碍常见麻木疼痛等嗅觉减退或丧失可能是早期特异表现，自主神经功能障碍有便秘多汗等，精神认知障碍晚期可出现抑郁焦虑等。

静止性震颤：多始于一侧上肢远端，典型表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作，静止时出现，情绪激动时加重，随意运动时减轻，睡眠时消失。在年龄较小的儿童帕金森病患者中，震颤表现可能不太典型，需仔细观察。男性和女性在震颤表现上无明显特异性差异，但不同生活方式下，如长期从事重体力劳动的人群，可能因局部肌肉劳损等掩盖震颤表现，而有帕金森病相关家族史的人群需警惕该病发生。

肌强直：表现为屈肌和伸肌肌张力同时增高，被动运动关节时阻力均匀增高，呈“铅管样强直”，若伴有震颤则呈“齿轮样强直”。对于老年患者，肌强直可能导致行动迟缓、翻身困难等，生活中需注意安全防护，防止跌倒。

运动迟缓：可表现为随意运动减少，动作缓慢、笨拙。如面部表情减少，呈现“面具脸”；书写时字体变小，称为“小写症”等。儿童帕金森病患者运动迟缓可能影响其正常的生长发育过程中的运动技能发展，需要早期干预促进运动功能恢复。

姿势步态异常：早期表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失，病情进展后出现慌张步态，行走时起步困难，一旦启动，身体前倾，步伐变小变快，难以迅速止步。老年人由于平衡功能减退，姿势步态异常更容易导致跌倒受伤，女性在更年期后骨密度下降等因素可能增加跌倒后的骨折风险，需特别关注。

非运动症状

感觉障碍：常见表现为麻木、疼痛等，部分患者有嗅觉减退或丧失，这往往是帕金森病早期较特异的非运动症状。对于有长期嗅觉减退的人群，需排查帕金森病可能。在病史方面，若有头部外伤等病史可能增加帕金森病风险，进而影响感觉障碍的表现。

自主神经功能障碍：可出现便秘、多汗、排尿障碍、体位性低血压等。便秘在帕金森病患者中较为常见，严重影响患者生活质量，老年人本身胃肠蠕动就相对缓慢，合并帕金森病后便秘情况可能更严重。体位性低血压表现为站立时头晕、眼花，甚至晕厥，对于有帕金森病的老年人，在体位变化时需缓慢进行，防止发生意外。

精神、认知障碍：晚期患者可出现抑郁、焦虑、认知障碍、幻觉、谵妄等。抑郁症在帕金森病患者中的发生率较高，女性可能因内分泌等因素相对更容易出现抑郁情绪。认知障碍会影响患者的日常生活能力和社会交往能力，有家族遗传病史的人群在认知功能下降方面需密切监测。