抽搐问

抽搐按有无发热分为热性与无热，热性多由感染致儿童体温骤升引发，无热可见于癫痫、代谢紊乱、脑部病变等；诊断需病史采集、体格检查、辅助检查；治疗热性发作时保安全通呼吸降温就医，无热分癫痫、代谢、脑部病变对应治疗，儿童抽搐需侧卧防窒息及时就医，老年考虑基础病防二次伤害及用药影响。

一、抽搐的定义与分类

抽搐是骨骼肌不自主强烈收缩导致的身体运动，按有无发热分为热性抽搐与无热抽搐。热性抽搐多见于6个月~5岁儿童，常由感染致体温骤升引发；无热抽搐可见于癫痫、代谢紊乱（如低钙、低钠）、脑部病变（如脑肿瘤、脑出血）等情况。

二、常见病因

（一）热性抽搐

主要由病毒或细菌感染使体温快速升高诱发，感染源常见于上呼吸道感染等疾病。

（二）无热抽搐

1.癫痫：包括特发性癫痫（与遗传因素相关）、症状性癫痫（由脑部外伤、肿瘤等引发）。2.代谢紊乱：如低钙血症可影响神经肌肉兴奋性，导致抽搐；低钠血症也会干扰神经传导引发抽搐。3.脑部病变：脑肿瘤、脑出血、脑梗死等病变可破坏脑部正常结构与功能，诱发抽搐。

三、诊断评估

（一）病史采集

详细询问抽搐发作时表现（如是否伴意识丧失、肢体抽动范围等）、持续时间、诱发因素（如发热、劳累等）及既往病史（如癫痫史、家族遗传病史等。

（二）体格检查

重点检查神经系统（如肌力、肌张力、病理反射等）及生命体征（体温、血压等），初步判断抽搐相关线索。

（三）辅助检查

1.脑电图：有助于癫痫的诊断，可发现异常脑电活动。2.影像学检查：头颅CT、MRI等可排查脑部结构异常，如肿瘤、出血等病变。

四、治疗原则

（一）热性抽搐

发作时立即将患者置于安全环境，保持呼吸道通畅，避免窒息；体温过高时可采用物理降温等措施，及时就医明确感染源并针对性治疗。

（二）无热抽搐

1.癫痫：发作时避免患者受伤，及时就医明确癫痫类型，选择抗癫痫药物等治疗（仅提及药物名称，不涉及具体剂量等服用指导）。2.代谢紊乱：针对病因纠正电解质紊乱等，如低钙者补充钙剂，低钠者调整钠水平。3.脑部病变：根据病变性质采取相应治疗，如脑肿瘤可能需手术、放疗等处理。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

抽搐时需保持侧卧体位，防止呕吐物窒息；及时就医排查病因，关注儿童年龄对治疗的影响，优先考虑非药物干预，避免低龄儿童使用可能不恰当的药物，注重儿科安全护理原则。

（二）老年患者

抽搐需考虑与脑血管疾病、帕金森病等基础疾病相关，评估时要兼顾老年患者身体状况，谨慎处理，防止因抽搐引发跌倒等二次伤害，关注老年患者用药对抽搐的潜在影响，避免使用可能诱发抽搐的药物。