脑梗是啥病问

脑梗即脑梗死，是脑血管病中最常见类型，约占全部急性脑血管病70%，因脑部血管阻塞致相应脑组织缺血缺氧坏死软化，发病机制有动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等，临床表现多样，影像学检查有头颅CT和MRI，有年龄、性别、生活方式、病史等危险因素，需早期诊断及时治疗，采取溶栓、抗血小板聚集等治疗及康复训练促进恢复。

发病机制

主要是各种原因导致脑部血管阻塞，使得相应供血区域的脑组织缺血、缺氧，进而发生坏死或软化。常见的病因有动脉粥样硬化，这会使血管内膜增厚、管腔狭窄，最终导致血管闭塞；心源性栓塞，比如心房颤动时，心脏内形成的血栓脱落，随血液循环进入脑部血管，造成栓塞；小动脉闭塞，长期高血压可引起脑内小动脉玻璃样变、闭塞等。

临床表现

症状表现多样，与梗死的部位和范围有关。一般会有突发的头痛、头晕、恶心、呕吐，可伴有不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏迷等。还可能出现局灶性神经功能缺损症状，比如一侧肢体的无力或麻木，面部口角歪斜，言语不利，严重的可能出现吞咽困难、饮水呛咳，甚至癫痫发作等。如果是大面积脑梗死，还可能引起颅内压增高，导致瞳孔变化、脑疝形成，危及生命。

影像学检查

头颅CT：在发病早期（24小时内）可能无明显异常，24小时后可显示低密度的梗死灶。它对于排除脑出血等其他疾病有重要价值。

头颅MRI：对脑梗死的早期诊断价值更高，尤其是在发病几小时内，就能发现病灶，能更清晰地显示梗死灶的部位、范围等。弥散加权成像（DWI）在超早期就可发现缺血病变。

危险因素及应对

年龄：随着年龄增长，脑梗死的发病风险增加，老年人相对更易患病。应对措施主要是定期体检，关注脑血管健康状况。

性别：男性和女性在脑梗死发病上有一定差异，不过总体来说，积极控制其他危险因素更为重要。

生活方式：长期高脂饮食、缺乏运动、吸烟、大量饮酒等不良生活方式会增加发病风险。应倡导健康生活方式，如均衡饮食，减少高脂肪、高盐食物摄入；适量运动，每周坚持一定时间的有氧运动，如快走、慢跑等；戒烟限酒等。

病史：有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群，脑梗死发病风险明显升高。对于高血压患者，要规律服用降压药物，将血压控制在合理范围；糖尿病患者要控制血糖，通过饮食、运动及药物治疗等使血糖达标；高脂血症患者要合理饮食，必要时使用降脂药物来控制血脂水平。

脑梗死是一种严重的脑血管疾病，早期诊断和及时治疗非常关键，不同患者根据具体病情会采取相应的治疗措施，如溶栓治疗（符合溶栓指征时）、抗血小板聚集、改善脑循环、神经保护等治疗，同时要积极进行康复训练以促进神经功能恢复。