什么是面瘫病问

面瘫是因面神经受损致面部表情肌群运动功能障碍的疾病，可由病毒感染、受凉、自身免疫异常等致面神经传导障碍，分中枢性（病变在面神经核以上，表现为病灶对侧下部面肌瘫额肌不受累）和周围性（多由面神经炎引起，病变在面神经核或以下，表现为患侧全部面肌瘫等），主要依据典型临床表现结合神经电生理检查诊断，早期可使用糖皮质激素等，儿童需专业评估，老年人防眼部并发症并控基础病，基础病患者需控基础病利于治疗。

一、定义

面瘫病即面神经麻痹，是因面神经受损导致面部表情肌群运动功能障碍的一种疾病，主要表现为面部肌肉运动异常，如额纹消失、闭眼障碍、口角歪斜等。

二、发病机制

面神经受损是关键，可因多种因素导致面神经传导功能障碍。例如病毒感染（如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等）侵袭面神经，引发神经炎症反应；受凉致面神经血管痉挛，造成局部缺血；自身免疫反应异常攻击面神经等，均可能破坏面神经正常结构与功能，进而影响面部肌肉的神经支配，出现相应临床表现。

三、临床表现分类及特点

（一）中枢性面瘫

病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，常见病因有脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤等。临床表现为病灶对侧下部面部表情肌瘫痪，额肌一般不受累，患者仍可皱眉、蹙额，而鼻唇沟变浅、口角下垂等下部面肌瘫痪明显。

（二）周围性面瘫

多由面神经炎引起，病变位于面神经核或面神经核以下。表现为患侧全部面部表情肌瘫痪，具体可见额纹消失、不能皱额蹙眉、眼裂不能闭合或闭合不全（闭眼时出现贝尔征，即眼球向上外方转动，露出白色巩膜）、鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时口角偏向健侧、鼓腮和吹口哨漏气等。

四、诊断依据

主要依据典型临床表现，同时结合神经电生理检查等辅助手段。神经电生理检查可评估面神经的传导功能，帮助明确面神经受损的部位与程度，辅助诊断与病情评估。

五、治疗原则

（一）周围性面瘫早期处理

早期可考虑使用糖皮质激素减轻面神经水肿，如无禁忌证可短期应用；配合维生素B族等营养神经药物，促进神经修复；后期可进行康复治疗，包括面部肌肉的按摩、理疗、针灸等，以促进面部肌肉运动功能恢复。

（二）特殊人群注意事项

儿童：发生面瘫时需谨慎处理，应及时就医由专业医生评估，避免不恰当治疗干预，遵循儿科安全护理原则，以保障儿童健康恢复。

老年人：面瘫恢复相对较慢，需特别注意预防眼部并发症，因眼裂闭合不全易致角膜损伤，可使用眼罩等保护眼睛，同时需关注基础疾病控制，如控制血压、血糖等，稳定基础疾病状态利于面瘫恢复。

基础疾病患者：有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，需在控制基础疾病的前提下进行面瘫治疗，维持血糖、血压稳定有助于面神经功能恢复。