病毒性感冒和细菌性感冒的区别问

病毒性感冒由病毒引起，起病急，鼻部症状为主，全身症状轻，血常规白细胞等正常或偏低，病原学可检病毒核酸，对症治疗为主；细菌性感冒由细菌感染，起病可急可缓，局部症状重，全身症状重，血常规白细胞等升高，病原学可培养出致病菌，主要用抗生素抗感染并对症支持治疗，不同年龄患者治疗有调整且需注意用药相关问题。

细菌性感冒：主要由细菌感染所致，常见的细菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌等。一般是在人体局部防御功能降低时，细菌趁机侵入引发感染。各年龄阶段均可发病，生活方式上不注意个人卫生等可能增加患病几率，有基础疾病如糖尿病等患者，由于机体抵抗力相对较低，也较易罹患细菌性感冒。

症状表现方面

病毒性感冒：起病较急，初期主要表现为鼻部症状，如鼻塞、流清涕等，也可伴有咽部不适或疼痛。全身症状相对较轻，部分患者可能出现低热或中度发热，一般3-5天可自行退热，全身症状如头痛、乏力、四肢酸痛等通常持续时间较短。不同年龄患者症状可能有一定差异，儿童可能除上述症状外，还可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。

细菌性感冒：起病可急可缓，局部症状相对突出，如咽部明显充血、肿痛，可有脓性分泌物。全身症状相对较重，多有高热，体温可高达39℃甚至更高，且发热持续时间较长，常伴有寒战、头痛、全身肌肉酸痛、乏力等全身症状较为明显。

实验室检查方面

血常规：

病毒性感冒：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高。这是因为病毒感染时，机体的免疫反应主要以淋巴细胞参与为主，所以血常规表现为淋巴细胞比例上升。

细菌性感冒：白细胞计数通常升高，中性粒细胞比例也升高。细菌感染时，机体的中性粒细胞会被招募到感染部位发挥防御作用，所以血常规检查可见白细胞及中性粒细胞增多。

病原学检查：

病毒性感冒：可通过病毒核酸检测等方法检测出相应的病毒核酸，比如可以通过实时荧光定量PCR等技术检测流感病毒等的核酸来明确病毒类型。

细菌性感冒：可通过细菌培养等方法发现相应的致病菌，例如取咽部脓性分泌物等进行细菌培养，若培养出致病菌可明确为细菌性感冒。

治疗原则方面

病毒性感冒：以对症治疗为主，注意休息、多饮水，保持室内空气流通。对于有发热、头痛、全身酸痛等症状者，可适当使用解热镇痛药物缓解症状。目前尚无特效抗病毒药物，一般不推荐常规使用抗生素，除非有合并细菌感染的迹象。不同年龄患者在治疗时需根据其特点进行调整，儿童用药需格外谨慎，要选择适合儿童的剂型和剂量。

细菌性感冒：主要是使用抗生素进行抗感染治疗，根据感染的细菌种类及病情严重程度选择合适的抗生素。同时也需要进行对症支持治疗，如退热等。在用药时要注意根据患者年龄、肝肾功能等情况合理选择抗生素，避免滥用抗生素导致耐药等问题。