雾化药有哪些问

支气管扩张剂类雾化药包括β受体激动剂（如沙丁胺醇，激动β受体松弛支气管平滑肌，心血管疾病史者慎用）和抗胆碱能药物（如异丙托溴铵，阻断迷走神经通路舒张支气管，前列腺增生或青光眼病史者慎用）；糖皮质激素类雾化药以布地奈德为例，抑制气道炎症反应，肺结核病史者慎用且长期用对儿童生长发育可能有影响；黏液溶解剂类雾化药以氨溴索为例，降低痰液黏稠度，严重肝肾功能不全者慎用，均用于相应呼吸道疾病的治疗，儿童使用均需注意剂量等情况。

一、支气管扩张剂类雾化药

（一）β受体激动剂

1.作用机制：通过激动气道平滑肌的β受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内环磷腺苷（cAMP）含量增加，松弛支气管平滑肌，缓解哮喘或慢性阻塞性肺疾病（COPD）等引起的支气管痉挛。

2.代表药物：沙丁胺醇，可用于缓解支气管哮喘、喘息型支气管炎、肺气肿等呼吸道疾病引起的支气管痉挛。对于不同年龄人群，儿童和成人均可使用，但儿童使用需注意剂量和剂型选择，一般有雾化溶液剂型，能快速起效缓解喘息症状。在有基础病史方面，若患者有心血管疾病病史，使用时需谨慎，因为β受体激动剂可能会引起心悸等心血管系统反应。

（二）抗胆碱能药物

1.作用机制：阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管作用，且其抑制黏液分泌的作用比β受体激动剂强。

2.代表药物：异丙托溴铵，适用于慢性阻塞性肺疾病相关的支气管痉挛，包括慢性支气管炎和肺气肿，也可用于治疗可逆性支气管痉挛。成人和6岁及以上儿童均可使用雾化剂型。对于有前列腺增生或青光眼病史的患者，使用异丙托溴铵需特别注意，因为抗胆碱能药物可能会加重前列腺增生患者的排尿困难，以及诱发青光眼患者眼压升高。

二、糖皮质激素类雾化药

（一）作用机制

通过抑制气道炎症反应相关的多种细胞因子和炎症介质的产生，减轻气道黏膜水肿、降低气道高反应性。

（二）代表药物

布地奈德，可用于糖皮质激素依赖性或非依赖性的支气管哮喘和哮喘性慢性支气管炎患者。儿童使用时需在医生指导下根据病情调整剂量，有不同的雾化制剂可供选择。对于有肺结核病史的患者使用布地奈德时，要警惕可能掩盖肺结核的病情，需密切观察。同时，长期使用可能会对儿童的生长发育有一定影响，所以需严格掌握适应证和剂量。

三、黏液溶解剂类雾化药

（一）作用机制

能降低痰液黏稠度，使痰液易于咳出。通过裂解痰液中的黏多糖纤维等成分，改变痰液的理化性质。

（二）代表药物

氨溴索，适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管扩张及支气管哮喘的祛痰治疗。儿童和成人均可使用雾化剂型，儿童使用时需注意根据年龄和体重调整剂量。对于有严重肝肾功能不全的患者，使用氨溴索时需谨慎，因为药物代谢可能会受到影响。