呼吸机peep正常值问

呼吸机PEEP是机械通气时呼气末期气道内压力高于大气压成人正常值多在之间可防肺泡萎陷增功能残气量改善通气/血流比值提氧合儿童正常值因年龄而异病情年龄生活方式病史等因素影响设置病情不同设置不同年龄不同设置要求不同生活方式不同需综合评估病史不同要考虑手术影响。

一、呼吸机PEEP的定义

呼气末正压通气（PEEP）是指在机械通气时，呼气末期气道内压力仍高于大气压。

二、不同人群呼吸机PEEP正常值及意义

（一）成人

一般情况下，成人呼吸机PEEP的正常值多在5-15cmHO之间。其意义在于可以防止肺泡萎陷，增加功能残气量，改善通气/血流比值，提高氧合。例如，对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，合适的PEEP能改善肺部的氧合状态，减少肺内分流。不同病情的成人患者，PEEP的具体数值会有所调整，一般会根据患者的血气分析、肺部影像学等指标来进行个体化设置。

（二）儿童

儿童呼吸机PEEP的正常值相对成人有所不同，一般新生儿PEEP多在2-5cmHO左右，婴幼儿可能在3-7cmHO，学龄儿童可能在4-10cmHO。儿童的PEEP设置需要充分考虑其肺发育情况、体重等因素。因为儿童的肺部结构和功能与成人不同，过小的PEEP可能无法有效防止肺泡萎陷，过大的PEEP则可能导致气压伤等并发症。例如，对于低体重早产儿，需要谨慎设置PEEP，要密切监测其呼吸、氧合等情况来调整PEEP值，以在保证氧合的同时避免对肺部造成过度损伤。

三、影响呼吸机PEEP设置的因素及特殊人群注意事项

（一）病情因素

对于患有ARDS的患者，病情的严重程度不同，PEEP设置也不同。轻度ARDS患者可能起始PEEP较低，随着病情加重可能需要逐步增加PEEP，但要警惕过高PEEP带来的肺损伤风险。而对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者，设置PEEP时要考虑其气道阻力等情况，过高的PEEP可能会增加内源性PEEP，加重患者的呼吸困难。

（二）年龄因素

早产儿由于肺泡发育不成熟，设置PEEP时更要谨慎，要从小剂量开始逐步调整，密切观察其呼吸、心率、氧饱和度等指标。学龄儿童相对而言肺部发育更接近成人，但也需要根据个体情况进行调整，比如体型较胖的儿童可能需要适当调整PEEP以保证有效的气体交换。

（三）生活方式因素

如果患者有长期吸烟史，其肺部基础情况可能较差，设置PEEP时需要综合评估，可能需要相对谨慎地调整PEEP值，因为吸烟可能导致肺部弹性减退等问题，影响PEEP的合适设置。

（四）病史因素

对于有既往肺部手术史的患者，肺部的结构和功能发生了改变，设置PEEP时要考虑手术对肺部的影响，避免因PEEP设置不当导致肺部并发症，如气胸等。例如，曾行肺叶切除的患者，剩余肺组织的耐受性可能不同，需要根据具体情况调整PEEP。