短暂性脑缺血怎么治疗问

短暂性脑缺血治疗包括一般治疗（控制基础疾病、改善生活方式）、药物治疗（抗血小板聚集、抗凝）、血管内治疗（动脉溶栓、血管成形术及支架置入术）、外科治疗（颈动脉内膜切除术），各治疗方式有相应要点及风险需综合评估患者情况选择。

一、一般治疗

控制基础疾病：对于存在高血压的患者，需将血压控制在合理范围，一般目标是收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHg，但要注意避免血压骤降；糖尿病患者要通过饮食、运动及药物等方式控制血糖，使血糖稳定在合适水平，如糖化血红蛋白尽量控制在7%以下；高血脂患者则需根据血脂情况使用降脂药物来调节血脂水平。不同年龄、性别患者基础疾病控制的具体指标可能因个体差异有所不同，例如老年患者基础疾病控制需更谨慎，要综合考虑其心脑血管的耐受情况。生活方式方面，患者应戒烟限酒，合理饮食，减少高脂肪、高盐、高糖食物摄入，增加蔬菜水果等富含膳食纤维食物的摄取，适度进行体育锻炼，如根据年龄和身体状况选择快走、慢跑等运动方式，但要避免过度劳累。

二、药物治疗

抗血小板聚集药物：常用药物如阿司匹林等，通过抑制血小板的聚集，减少血栓形成的风险，降低短暂性脑缺血复发的可能性。但对于有胃肠道出血风险较高的患者，使用时需格外谨慎，老年患者由于胃肠道功能可能减弱，发生胃肠道出血的风险相对更高，需密切关注是否有腹痛、黑便等胃肠道出血表现。

抗凝药物：对于某些特定情况的患者，如存在心房颤动等血栓高危因素的患者，可能会使用抗凝药物，像华法林等。使用抗凝药物时需要严格监测国际标准化比值（INR），不同患者根据病情其INR的目标值不同，且抗凝药物有导致出血的风险，需充分评估患者的出血风险，例如有脑出血病史的患者使用抗凝药物需极为慎重。

三、血管内治疗

动脉溶栓：在特定时间窗内（一般为发病后4.5小时内），对于符合适应证的患者可考虑动脉溶栓治疗，通过溶解血管内的血栓，使血管再通，改善脑缺血状况。但动脉溶栓有严格的适应证和禁忌证，需要准确评估患者的病情，如患者的年龄、既往病史等都会影响动脉溶栓的决策，老年患者身体机能下降，溶栓相关风险可能更高，需综合权衡利弊。

血管成形术和支架置入术：对于有明显血管狭窄的患者，可考虑血管成形术联合支架置入术，改善血管狭窄情况，恢复脑血流。但该治疗方式也有一定的并发症风险，如血管再狭窄、支架内血栓形成等，在实施前需充分与患者及家属沟通，根据患者的具体病情、年龄等因素评估是否适合该治疗手段。

四、外科治疗

颈动脉内膜切除术：适用于颈动脉严重狭窄（狭窄程度＞70%）的患者，通过切除增厚的颈动脉内膜及斑块，解除血管狭窄，改善脑供血。但手术有一定的风险，如脑出血、脑梗死等，患者的年龄、全身状况等都会影响手术的可行性和预后，老年患者身体各器官功能相对较弱，手术风险可能增加，需要在术前进行全面的评估。