失眠用什么药问

失眠用药分苯二氮类受体激动剂（长期用有风险不推荐长用）、非苯二氮类受体激动剂（起效快依赖低适用入睡或维持困难）、褪黑素受体激动剂（调节律少依赖适用节律失调）、具催眠效果的抗抑郁药物（小剂量催眠用于伴抑郁焦虑的失眠需遵医嘱），特殊人群中老年人肝肾功能差需谨慎调整剂量优先非药物干预，孕妇哺乳期一般不建议用药需评估风险，儿童优先非药物治疗，非药物干预中CBT-I是慢性失眠首选含多种方法，不同人群均应重视非药物干预。

一、失眠用药分类及特点

（一）苯二氮类受体激动剂

此类药物通过增强γ-氨基丁酸（GABA）介导的抑制作用发挥催眠效果，常见药物如艾司唑仑等。但长期使用可能产生药物依赖、耐受性及认知功能影响等风险，老年人使用时需密切关注其对认知功能的潜在影响，此类药物一般不推荐长期连续使用。

（二）非苯二氮类受体激动剂

包括右佐匹克隆等，起效快、半衰期短，对睡眠结构影响较小，依赖风险相对苯二氮类较低，适用于入睡困难或睡眠维持困难的患者，但仍需遵循个体化用药原则。

（三）褪黑素受体激动剂

如雷美替胺，不影响睡眠结构，较少产生药物依赖，主要作用于褪黑素受体，调节昼夜节律，适用于昼夜节律失调性失眠等情况，但使用前需评估患者具体病情。

（四）具有催眠效果的抗抑郁药物

部分抗抑郁药物如多塞平，在小剂量时具有催眠作用，可用于伴有抑郁、焦虑症状的失眠患者，但需注意抗抑郁药物的不良反应及药物相互作用，需在医生指导下使用。

二、特殊人群用药提示

（一）老年人

老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，使用催眠药物时需谨慎调整剂量，优先考虑非药物干预措施，如通过改善睡眠环境、规律作息等方式改善睡眠，若必须用药，应选择对认知功能影响较小且依赖风险低的药物，并密切监测用药反应。

（二）孕妇及哺乳期女性

孕妇及哺乳期女性一般不建议使用催眠药物，优先采用非药物干预，如建立良好的睡眠卫生习惯、进行放松训练等，若有特殊情况需用药，需充分评估药物对胎儿或婴儿的潜在风险，在医生严格评估后谨慎选择。

（三）儿童

儿童失眠应优先选择非药物治疗，如营造良好的睡眠环境、培养规律的作息时间等，避免使用催眠药物，因儿童对药物的耐受性及不良反应敏感性与成人不同，滥用催眠药物可能对儿童生长发育产生不良影响。

三、非药物干预的重要性

认知行为疗法-失眠（CBT-I）是慢性失眠的首选治疗方法，涵盖睡眠限制、刺激控制、认知调整等内容。例如睡眠限制疗法通过缩短卧床时间来提高睡眠效率；刺激控制疗法帮助建立床与睡眠之间的条件反射；认知调整则纠正患者对失眠的错误认知和焦虑情绪。不同年龄、生活方式及病史的人群均应重视非药物干预，如长期熬夜人群可通过逐步调整作息时间恢复正常睡眠节律，有基础疾病（如心血管疾病、呼吸系统疾病等）的失眠患者需在控制基础疾病的基础上结合非药物干预改善睡眠状况。