粉刺问

粉刺是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，因皮脂腺分泌亢进、毛囊皮脂腺导管角化异常致皮脂排出受阻，加之痤疮丙酸杆菌增殖引发炎症，雄激素水平升高是关键诱因；临床表现有白头粉刺（闭合性、针头大小白色丘疹不易挤出内容物）和黑头粉刺（开放性、顶端黑色可挤出脂栓）；按严重程度分为仅有粉刺的轻度、出现炎性丘疹的中度、伴有结节囊肿等的重度；主要依据典型临床表现诊断需与玫瑰痤疮等鉴别；预防要皮肤清洁、保持规律作息健康饮食、避免挤压；轻度可外用维A酸类药物，中重度可能结合口服药物，儿童需非药物干预或儿科医生指导用药，孕妇用药权衡利弊，特殊人群综合评估健康状况遵医嘱。

一、粉刺的定义与基本成因

粉刺是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，主要因皮脂腺分泌亢进、毛囊皮脂腺导管角化异常致皮脂排出受阻，加之痤疮丙酸杆菌等微生物增殖引发炎症反应。雄激素水平升高促使皮脂腺增大、皮脂分泌增多是关键诱因，毛囊皮脂腺导管角化过度使导管变窄、堵塞，形成角质栓即微粉刺。

二、临床表现与分类

（一）临床表现

1.白头粉刺：为闭合性粉刺，表现为针头大小的白色丘疹，不易挤出内容物，多因毛囊口被角质细胞堵塞所致。

2.黑头粉刺：属开放性粉刺，顶端呈黑色是皮脂氧化及表面灰尘污染所致，可挤出脂栓，因毛囊口开放，角栓表面接触空气氧化变黑。

（二）分类

依据严重程度分为：

轻度：仅有粉刺；

中度：出现炎性丘疹；

重度：伴有结节、囊肿等，可能遗留瘢痕。

三、诊断要点

主要依据典型临床表现诊断，一般无需特殊实验室检查。需与玫瑰痤疮、颜面播散性粟粒性狼疮等疾病鉴别，通过观察皮损形态、分布部位等综合判断。

四、预防措施

1.皮肤清洁：每日用温和洁面产品清洁皮肤，但不宜过度清洁，避免破坏皮肤屏障。

2.生活方式：保持规律作息，避免熬夜；健康饮食，减少高糖、高脂及辛辣食物摄入，多吃新鲜蔬果。

3.避免刺激：勿用手挤压粉刺，以防炎症加重及遗留瘢痕。

五、治疗原则

（一）轻度粉刺

可外用维A酸类药物（如维A酸乳膏）改善毛囊口角化，促进角质剥脱，需注意儿童使用时应谨慎，优先选择温和且经临床验证安全的方案。

（二）中重度粉刺

可能需结合口服药物（如抗生素、异维A酸等），但儿童应优先考虑非药物干预，孕妇等特殊人群使用药物需严格评估风险，遵循专业医生指导。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童粉刺需格外谨慎，避免使用刺激性强的药物，以非药物干预为主，如加强皮肤清洁、调整饮食作息等，若需用药应在儿科医生指导下选择安全性高的方案。

（二）孕妇

孕妇长粉刺时，用药需权衡利弊，避免使用对胎儿可能有不良影响的药物，优先采用温和的皮肤护理方式改善症状，必要时咨询妇产科及皮肤科联合诊疗。

（三）其他特殊人群

有基础病史者需综合评估自身健康状况，用药时避免与基础疾病治疗药物产生不良相互作用，严格遵循医生制定的个性化治疗方案。