准分子激光近视手术问

准分子激光近视手术通过特定波长激光精确切削角膜前表面组织改变曲率半径矫正近视等，适用年龄一般18至50岁且近视等度数符合要求、眼部及全身状况良好者，术前需全面眼部检查并按要求停戴隐形眼镜，手术在表面麻醉下进行，术后要规律用药、注意用眼及定期复查，存在干眼等风险与并发症，孕妇、高度近视合并眼底病变者及儿童有特殊注意事项。

一、准分子激光近视手术原理

准分子激光近视手术是通过特定波长的准分子激光精确切削角膜前表面组织，改变角膜的曲率半径，从而矫正近视、远视或散光。激光能量被角膜组织吸收后，引发光化学分解反应，使角膜组织气化，达到重塑角膜屈光力的目的。

二、适用人群

1.年龄：一般要求18~50岁，因为此阶段眼部发育基本稳定，近视度数相对稳定。

2.近视度数：近视度数通常在1200度以下，远视不超过600度，散光不超过600度，且近两年近视度数变化不超过50度。

3.眼部条件：角膜厚度需满足手术要求，无严重眼部疾病（如圆锥角膜、严重干眼症、活动性眼内炎症等），全身健康状况良好。

三、术前准备

1.眼部检查：需进行全面眼部检查，包括视力、眼压、角膜地形图、角膜测厚、验光等，以评估角膜形态、厚度及眼部健康状况，排除手术禁忌证。

2.停戴隐形眼镜：软性隐形眼镜需停戴1~2周，硬性透气性隐形眼镜（RGP）需停戴3~4周，角膜塑形镜需停戴3个月以上，让角膜恢复自然形态后再进行检查。

四、手术过程

手术通常在表面麻醉下进行，患者平卧于手术台，医生使用专用设备掀开角膜瓣（部分术式无角膜瓣制作过程），然后利用准分子激光对角膜基质层进行切削，调整角膜曲率，之后复位角膜瓣（有瓣术式），整个过程一般较短，患者基本无明显疼痛。

五、术后护理

1.用药：按医嘱规律使用抗生素眼药水和促进角膜修复的眼药水，预防感染并促进角膜愈合。

2.用眼：术后短期内避免长时间用眼、揉眼，避免眼部进水，防止感染。

3.复查：术后需按照医嘱定期复查，监测视力、眼压及角膜恢复情况，一般术后1天、1周、1个月、3个月等需复查。

六、风险与并发症

1.干眼：较为常见，可能与角膜神经修复及泪膜稳定性改变有关，一般可通过使用人工泪液等缓解。

2.视力回退：少数患者可能出现近视度数再次增加，与个体眼部修复反应及术后用眼习惯等有关。

3.感染：虽发生率低，但需严格遵循术后眼部卫生要求，若出现眼部红肿、疼痛、视力下降等异常需及时就医。

七、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期激素水平变化可能影响眼部状态，手术可能受影响，建议产后眼部状态稳定后再评估是否手术。

2.高度近视合并眼底病变者：高度近视易合并视网膜变性、裂孔等眼底病变，术前需详细评估眼底情况，术后需密切关注眼底变化，避免剧烈运动以防视网膜脱离。

3.儿童：低龄儿童眼部发育未成熟，不建议行准分子激光近视手术，可待眼部发育完善且符合手术指征时再考虑。