帕金森病的症状是什么问

帕金森病有运动症状和非运动症状，运动症状包括静止性震颤多始于一侧上肢远端等、肌强直呈铅管样或齿轮样强直、运动迟缓致随意运动减少等、姿势平衡障碍中晚期出现易跌倒；非运动症状有感觉障碍早期嗅觉减退等、睡眠障碍常见入睡困难等、自主神经功能障碍有便秘等、精神障碍有抑郁等。

静止性震颤：多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失。典型表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作，频率约4~6Hz。年龄因素会影响其表现，老年患者可能震颤表现不典型，生活方式上若过度劳累可能使震颤加重。

肌强直：表现为屈肌和伸肌肌张力均增高，如被动运动关节时始终保持阻力增高，类似弯曲软铅管的感觉，称为“铅管样强直”；若伴有震颤则类似转动齿轮，称为“齿轮样强直”。肌强直会影响患者的运动功能，使患者动作迟缓、笨拙，病史较长的患者可能因肌强直出现姿势异常。

运动迟缓：随意运动减少，动作缓慢、笨拙。表现为面部表情减少，瞬目动作减少，呈“面具脸”；书写时字体变小，称为“小写症”；起步困难，启动后小步前冲，越走越快，难以立即停止，称为“慌张步态”。年龄较大的帕金森病患者运动迟缓可能更为明显，生活方式中缺乏运动可能会加重运动迟缓的程度。

姿势平衡障碍：在疾病中晚期出现，患者站立或行走时平衡障碍，容易跌倒。这与帕金森病导致的肌肉强直、运动迟缓等多种因素相关，老年患者本身平衡功能就相对较弱，患帕金森病后姿势平衡障碍更容易引发跌倒等意外，需要特别注意生活环境的安全防护。

非运动症状

感觉障碍：早期可出现嗅觉减退或丧失，约90%的患者存在嗅觉障碍，这可能是帕金森病早期较敏感的非运动症状之一，目前认为与多巴胺能神经元变性累及嗅觉系统有关。部分患者可出现肢体麻木、疼痛等感觉异常，一般疼痛多为局部肌肉强直等导致的酸痛等，年龄增长可能使感觉障碍的表现更易被忽视。

睡眠障碍：常见的有入睡困难、睡眠中频繁觉醒、多梦、快速眼动睡眠行为障碍等。快速眼动睡眠行为障碍表现为睡眠中出现梦语、肢体舞动等，可导致患者自身受伤或同床者受伤，这与帕金森病患者脑内神经递质改变有关，老年帕金森病患者睡眠障碍更为普遍，生活方式中白天过多休息可能会影响夜间睡眠质量。

自主神经功能障碍：可出现便秘、多汗、排尿障碍、体位性低血压等。便秘是较为常见的症状，由于胃肠蠕动减慢所致；体位性低血压表现为从卧位或坐位站起时血压突然下降，出现头晕、眼花甚至跌倒，这与自主神经功能紊乱导致血管收缩功能障碍有关，老年患者发生体位性低血压时危险性更高，需要缓慢改变体位等。

精神障碍：常见的有抑郁、焦虑，也可出现幻觉、痴呆等。抑郁表现为情绪低落、兴趣减退、缺乏动力等；痴呆在帕金森病中晚期较为常见，其发生机制与脑内多种神经递质及神经病理改变相关，年龄较大的帕金森病患者更易出现精神障碍相关问题，需要家人给予更多的心理关怀和支持。