多发性腔隙性脑梗死是什么意思问

多发性腔隙性脑梗死是脑梗死特殊类型，由高血压、动脉硬化致脑深部微小动脉闭塞形成，梗死灶小；好发于中老年人等，有相关危险因素；临床表现多样，可通过影像学等诊断；治疗针对危险因素，预防需控制高危因素、改不良生活方式等。

发病机制

主要是脑内的小动脉发生玻璃样变等病变，导致血管闭塞，进而形成腔隙性梗死灶。高血压是重要的危险因素，长期高血压可使脑内小动脉管壁增厚、管腔狭窄，最终闭塞。动脉硬化也会参与其中，使血管弹性下降、血流受阻。

好发人群及相关因素

年龄因素：多见于中老年人，随着年龄增长，血管发生退变的概率增加，60岁以上人群发病率相对较高。

性别因素：男性相对女性可能有更高的发病率，可能与男性的一些生活方式因素，如吸烟、饮酒等不良习惯以及内分泌等因素有关。

生活方式因素：长期吸烟、大量饮酒、高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式会增加发病风险。吸烟可损伤血管内皮，饮酒会使血压升高、血脂代谢紊乱等；高脂饮食会导致血脂升高，进而沉积在血管壁，促进动脉硬化；缺乏运动不利于血液循环和体重控制，也会增加心脑血管疾病的发生几率。

病史因素：有高血压病史的人群，如果血压控制不佳，更容易出现脑内小动脉的病变而引发多发性腔隙性脑梗死；患有糖尿病的患者，糖代谢紊乱会影响血管的正常功能，也是该病的危险因素之一；还有高脂血症患者，血脂异常会加速动脉硬化进程，增加发病可能。

临床表现

很多患者可能没有明显的症状，部分患者可能出现轻度的神经功能缺损症状，如轻度的肢体无力、手脚麻木、轻度的言语不利、行走不稳等，这些症状往往比较轻微，容易被忽视。但如果病灶累及重要的脑功能区域，也可能出现较明显的症状，如较严重的肢体瘫痪、感觉障碍加重、认知功能下降等。

诊断方法

影像学检查：头颅CT是常用的检查方法，可发现脑内多发的小的低密度病灶；头颅磁共振成像（MRI）对腔隙性梗死灶的检出比CT更敏感，尤其是早期的病灶能够更清晰地显示。通过这些影像学检查可以明确脑内多发性腔隙灶的位置、大小等情况。

其他检查：还可能需要进行血压、血糖、血脂等相关检查，以明确是否存在高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，有助于进一步了解病情和制定治疗方案。

治疗及预防

治疗：主要是针对危险因素进行控制，如控制血压、血糖、血脂等。如果有神经功能缺损症状，可能会根据具体情况给予改善脑循环、营养神经等药物治疗。

预防：对于有高危因素的人群，要积极控制血压，将血压控制在合适的范围（一般建议收缩压控制在140mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下，但要根据患者的具体情况个体化调整）；控制血糖，使血糖达到良好的控制水平；调整血脂，通过饮食和药物等方式将血脂控制在理想范围；改变不良生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。定期进行体检，早期发现脑血管的异常情况并及时干预。对于已经发生过腔隙性脑梗死的患者，更要严格遵循预防措施，防止病情复发。