支气管炎服什么药问

支气管炎分为急性和慢性，急性支气管炎对症治疗用止咳祛痰药，细菌感染用阿莫西林等抗生素，病毒感染流感用奥司他韦；慢性支气管炎急性加重用抗感染及止咳祛痰药，缓解期增强体质，特殊人群儿童、老年人、孕妇用药各有注意事项，儿童需谨慎选药对症支持，老年人用药防不良反应，孕妇用药需谨慎权衡。

一、急性支气管炎

（一）对症治疗药物

1.止咳药物：对于咳嗽无痰或痰少者，可使用右美沙芬等镇咳药物。右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用，有多种制剂形式，如片剂、糖浆等。

2.祛痰药物：若痰液黏稠不易咳出，可选用氨溴索，它能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。

（二）抗感染药物

1.细菌感染：如果明确有细菌感染，如出现脓痰、白细胞升高等情况，可使用抗生素，常见的有阿莫西林等。阿莫西林属于青霉素类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用，对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌有抗菌活性。

2.病毒感染：一般病毒性支气管炎具有自限性，通常无需使用抗病毒药物，但对于流感病毒引起的支气管炎，可在发病48小时内使用奥司他韦等抗病毒药物，奥司他韦能抑制流感病毒神经氨酸酶活性，阻止新形成的病毒颗粒从被感染细胞中释放，从而减少病毒的播散。

二、慢性支气管炎

（一）急性加重期治疗

1.抗感染药物：根据病原菌类型及病情严重程度选用抗生素，如左氧氟沙星等喹诺酮类抗生素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌均有较强抗菌活性；或选用阿奇霉素等大环内酯类抗生素，对肺炎支原体、肺炎衣原体等有较好作用。

2.止咳祛痰药物：使用与急性支气管炎类似的止咳祛痰药物，如前面提到的右美沙芬、氨溴索等，缓解咳嗽、咳痰症状。

（二）缓解期治疗

主要是增强体质，预防复发，一般无需常规使用抗菌药物。但对于反复感染的患者，可酌情使用免疫调节剂，如卡介菌多糖核酸等，调节机体免疫功能。

特殊人群注意事项

儿童

儿童支气管炎需谨慎用药，止咳祛痰药物的选择要考虑儿童的年龄、体重等因素。例如，氨溴索的儿童剂型有糖浆等，使用时要按照儿童的剂量标准。对于病毒感染引起的儿童支气管炎，一般不推荐使用抗生素，以对症支持治疗为主，如适当多饮水、保持室内空气流通等非药物干预措施。

老年人

老年人患支气管炎时，药物代谢能力下降，用药需更加谨慎。在使用抗感染药物时，要注意药物的肾毒性、肝毒性等不良反应，密切监测肝肾功能。例如使用左氧氟沙星时，需关注老年人的肾功能情况，根据肌酐清除率调整剂量。止咳祛痰药物的使用也需考虑老年人的心肺功能，避免因剧烈咳嗽导致心肺负担加重。

孕妇

孕妇患支气管炎时，用药需格外谨慎。大多数药物可通过胎盘影响胎儿，所以应尽量避免使用孕期禁忌的药物。如必须使用药物，需在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物，例如某些安全性相对较高的止咳祛痰药物，需权衡利弊后使用。