脊髓压迫症属于病吗问

脊髓压迫症是一组有占位效应致脊髓等受压的综合征，病因多样，临床表现包括运动、感觉、括约肌功能障碍等，诊断靠影像学及脑脊液检查，治疗分手术和非手术，需及时诊治且不同人群有差异，早期诊治改善预后关键。

一、病因及发病机制

肿瘤性病因：如神经鞘瘤、脊膜瘤等原发性脊髓肿瘤，以及肺癌、乳腺癌等转移至脊柱的继发性肿瘤，肿瘤生长占据椎管内空间，导致脊髓受压。不同年龄人群肿瘤类型有差异，儿童脊髓压迫症中先天性肿瘤相对多见，而成人则以转移瘤和原发性肿瘤为主。

非肿瘤性病因

椎间盘突出：多见于中青年人，长期弯腰劳作、外伤等因素可致椎间盘退变、纤维环破裂，髓核突出压迫脊髓。

脊柱病变：脊柱骨折、脱位、结核、椎管狭窄等，脊柱结构改变破坏了椎管的正常形态，从而压迫脊髓。老年人脊柱退变、骨质疏松等易引发脊柱病变导致脊髓压迫。

二、临床表现

运动障碍：病变平面以下肢体无力、肌张力增高、腱反射亢进等上运动神经元受损表现，或肌张力降低、腱反射减弱等下运动神经元受损表现，具体取决于病变部位和程度。儿童患者运动功能受损可能影响其生长发育及肢体运动能力的正常发展。

感觉障碍：出现病变平面以下感觉减退、消失或感觉异常，如麻木、疼痛等。不同性别、年龄患者对感觉障碍的感知和表述可能因个体差异有所不同，但本质是脊髓传导感觉的神经纤维受压导致感觉信号传递异常。

括约肌功能障碍：表现为排尿排便困难、失禁等，病变累及脊髓圆锥和马尾时较易出现，会对患者的生活质量产生严重影响，尤其对于长期患病的患者，可能导致泌尿系统感染等并发症。

三、诊断方法

影像学检查

脊柱X线：可发现脊柱骨折、脱位、肿瘤骨破坏等异常，但对于脊髓及软组织的显示不如CT和MRI。

CT：能清晰显示脊柱骨质病变，如骨折、肿瘤骨破坏等，还可发现椎管内占位病变的位置和形态，但对脊髓本身病变的显示相对MRI不够直观。

MRI：是诊断脊髓压迫症的首选方法，能多方位、多序列成像，清晰显示脊髓受压部位、病变性质等，可发现极细微的脊髓病变。

脑脊液检查：通过腰椎穿刺获取脑脊液，检查其压力、细胞数、蛋白含量等，有助于判断脊髓受压导致的脑脊液循环障碍及是否存在炎症等情况，但对于脑脊液检查结果异常的患者需结合临床综合分析。

四、治疗原则

手术治疗：是主要的治疗手段，目的是解除脊髓压迫，尽可能恢复脊髓功能。对于肿瘤性病变，需切除肿瘤；对于椎间盘突出、脊柱骨折等病变，需进行相应的减压和复位手术。手术时机至关重要，早期手术可最大程度保留脊髓功能，延误手术可能导致不可逆的脊髓损伤。

非手术治疗：主要用于术前准备及不能手术的患者，包括脱水治疗（如使用甘露醇减轻脊髓水肿）、神经营养药物治疗等，但非手术治疗只能作为辅助手段，不能从根本上解除脊髓压迫。

脊髓压迫症是一种需要及时诊断和治疗的疾病，不同人群因自身特点在病因、临床表现及治疗反应等方面可能存在差异，早期明确诊断并采取合适的治疗措施对改善预后至关重要。