急性闭角型青光眼的临床表现问

急性闭角型青光眼有眼部和全身症状，不同人群表现有特点，体征有眼压升高、前房深度浅、瞳孔改变、眼底改变，眼部症状包括眼痛、视力下降、虹视、眼部充血，全身可伴恶心呕吐，老年易被误诊为胃肠道疾病，儿童易被忽视且影响视力发育，女性更年期易发病，眼压明显升高，前房浅，瞳孔散大呈竖椭圆形，早期眼底可能无异常，进展后有视神经乳头水肿等。

眼痛：多为患眼剧烈胀痛，可伴有同侧头部疼痛，疼痛程度较为剧烈，部分患者可因疼痛难以忍受而就诊。这是由于急性闭角型青光眼发作时，房角突然关闭，房水排出受阻，眼内压急剧升高，刺激眼部神经导致。

视力下降：视力可急剧下降，严重者可仅存光感。眼压升高造成视神经及视网膜的损伤，影响视觉传导和成像功能，从而导致视力明显减退。

虹视：看灯光时，周围出现彩色光环，犹如彩虹环绕灯光。这是因为眼压升高使角膜水肿，影响了光线的折射，导致光的色散现象。

眼部充血：患眼结膜混合性充血，即结膜血管扩张，表现为眼白部分发红。是由于眼内压升高引起眼部血液循环障碍所致。

全身症状：部分患者可伴有恶心、呕吐等全身症状。这是因为眼内压升高刺激了眼部的神经感受器，通过神经反射引起胃肠道的反应。

不同人群表现特点

老年人群：老年患者可能表述不清眼部症状，更易突出全身症状，如恶心、呕吐等，容易被误诊为胃肠道疾病。需仔细进行眼部检查，包括眼压测量、房角检查等以明确诊断。

儿童人群：儿童急性闭角型青光眼相对少见，但一旦发病，可能表现为眼部不适、揉眼、视力差等。由于儿童不能准确表达眼部症状，家长需密切关注儿童眼部情况，若发现异常应及时就医，因为儿童青光眼对视力发育影响较大，早期诊断和治疗至关重要。

女性人群：女性在某些生理时期，如更年期，内分泌变化可能影响眼部的房水代谢等，相对更易发生急性闭角型青光眼。这可能与体内激素水平变化导致眼部组织的顺应性等改变有关，需特别关注这一时期女性的眼部健康，定期进行眼部检查。

体征表现

眼压升高：测量眼压明显高于正常范围，正常眼压一般为10~21mmHg，急性闭角型青光眼发作时眼压可高达50mmHg以上。眼压的升高是急性闭角型青光眼的重要体征之一，通过眼压计可准确测量。

前房深度：前房较浅，这是急性闭角型青光眼的解剖基础之一。前房深度不足会使房角更易关闭，从而诱发眼压升高。可通过眼科检查中的前房角镜检查或超声生物显微镜检查来测量前房深度。

瞳孔改变：患眼瞳孔常散大，呈竖椭圆形。这是因为眼压升高影响了瞳孔括约肌的功能，导致瞳孔不能正常收缩。正常瞳孔为圆形，直径约2~5mm，急性闭角型青光眼时瞳孔散大且形状异常。

眼底改变：早期可能眼底无明显异常，随着病情进展，可出现视神经乳头水肿、视网膜神经纤维层缺损等。眼底检查可通过眼底镜或眼底照相进行观察，视神经乳头水肿是由于眼内压升高导致视神经供血不足和轴浆运输障碍引起，视网膜神经纤维层缺损则是视神经受损的表现，进一步发展可导致视野缺损等严重后果。