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脑梗急救方式有哪些

2025年04月01日 21:42:56
病情描述:

脑梗急救方式有哪些

医生回答(1)
  • 陈燕
    陈燕副主任医师

    武汉大学人民医院 向他提问

    脑梗急救需尽快识别症状,立即拨打120,等待时让患者平卧头偏一侧,符合指征者进行溶栓或取栓治疗,控制血压、调控血糖,维持呼吸和循环功能,不同特殊人群有相应注意事项,早期正确急救对改善预后至关重要。

    一、尽快识别脑梗症状

    脑梗发作时,常见症状有突发的一侧面部或肢体麻木、无力,尤其是单侧;言语不清、口角歪斜;双眼向一侧凝视;视物模糊;剧烈头痛;恶心、呕吐;意识障碍等。一旦发现身边人出现这些疑似脑梗的症状,应立即采取急救措施。

    二、拨打急救电话

    迅速拨打急救电话,如我国的120,让专业医疗人员尽快前来救治。在等待急救人员到来的过程中,要保持患者安静,尽量让患者平卧,头偏向一侧,防止呕吐物误吸入气管引起窒息。

    三、早期溶栓治疗

    如果患者在发病4.5小时内(静脉溶栓)或6-8小时内(动脉溶栓,需根据患者具体情况评估),符合溶栓指征,可进行溶栓治疗。溶栓药物能够溶解血栓,恢复脑血流,是脑梗急性期重要的治疗手段之一,但溶栓有严格的适应证和禁忌证,需由专业医生评估后决定是否使用。

    四、取栓治疗

    对于大血管闭塞导致的脑梗,在发病6小时内(前循环)或24小时内(后循环),可考虑进行机械取栓治疗。通过导管等器械将血栓取出,恢复血管再通,能显著改善患者预后,但同样需要严格把握适应证。

    五、控制血压

    脑梗患者的血压需要适当控制,一般来说,如果收缩压>200mmHg或舒张压>110mmHg,可适当降压。但降压不宜过快过低,以免影响脑灌注。医生会根据患者的具体血压情况选择合适的降压药物进行调整。

    六、调控血糖

    高血糖和低血糖都可能加重脑梗的病情,所以要密切监测血糖。如果患者血糖过高,可在医生指导下使用胰岛素等药物进行降糖治疗;如果血糖过低,可及时补充葡萄糖。

    七、维持呼吸和循环功能

    确保患者呼吸通畅,如果患者出现呼吸困难,可能需要吸氧,严重时可能需要进行气管插管、机械通气等呼吸支持治疗。同时要维持患者的循环稳定,纠正可能存在的休克等情况。

    八、特殊人群注意事项

    老年患者:老年脑梗患者身体机能相对较弱,在急救过程中要更加注意生命体征的监测,由于老年患者可能合并多种基础疾病,如心脏病、糖尿病等,在治疗过程中需综合考虑各种基础疾病对治疗的影响,谨慎选择治疗方案。

    儿童患者:儿童脑梗相对少见,但一旦发生,急救时需特别谨慎。儿童的脑血流自动调节功能与成人不同,在降压、溶栓等治疗时需严格遵循儿科安全护理原则,避免过度治疗导致脑损伤加重。要迅速识别儿童脑梗的特殊表现,如抽搐、发育迟缓相关表现等,及时进行针对性的急救处理。

    女性患者:女性脑梗患者在急救时要考虑其特殊的生理情况,如孕期、哺乳期等,在选择治疗方案时要充分评估对胎儿、婴儿的影响,优先选择对母婴影响较小的治疗措施。同时,女性患者可能存在与激素相关的血管变化等因素,在病情评估和治疗过程中都要加以考虑。

    总之,脑梗的急救是一个争分夺秒的过程,早期正确的急救措施对于改善患者预后至关重要。

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