如何理解近视眼激光手术问

近视眼激光手术通过激光切削角膜组织改变曲率矫正近视，常见术式包括需制角膜瓣的LASIK、飞秒制瓣的FS-LASIK及全程飞秒的SMILE，适用人群有年龄要求、近视散光度数限制、眼部及全身状况要求，术前需进行眼部检查、停戴相应眼镜，术后要遵医嘱用药、注意用眼卫生、合理用眼、定期复查，妊娠期哺乳期女性、有眼部疾病史者、全身免疫性疾病患者有特殊提示。

一、近视眼激光手术原理

近视眼激光手术是通过激光切削角膜组织，改变角膜的曲率，从而矫正近视。其基本原理是利用激光的高能量精确消融角膜基质层，使角膜前表面曲率变平，屈折力减弱，进而达到矫正近视的目的。

二、常见术式

1.准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：需制作角膜瓣，掀开角膜瓣后用准分子激光切削角膜基质层，术后恢复相对较快，适用于大部分近视度数在1200度以下、散光600度以下的患者。

2.飞秒激光制瓣的LASIK（FS-LASIK）：用飞秒激光制作角膜瓣，相比传统LASIK，角膜瓣制作更精准，术后干眼等并发症相对较少，适用范围与LASIK类似。

3.全飞秒激光小切口角膜基质透镜切除术（SMILE）：全程使用飞秒激光，直接切削出角膜透镜并通过小切口取出，无需制作角膜瓣，术后角膜稳定性好，恢复较快，适用于近视度数在1000度以下、散光500度以下的患者。

三、适用人群

1.年龄：一般要求18周岁以上，因为18周岁后眼球发育基本稳定，近视度数趋于稳定。

2.近视度数：近视度数通常需在1200度以下（SMILE一般在1000度以下），散光度数在600度以下（SMILE在500度以下）。

3.眼部条件：眼部无活动性炎症（如角膜炎、结膜炎等）、无严重干眼症、角膜厚度合适等。

4.全身状况：无严重全身疾病（如糖尿病、自身免疫性疾病等），妊娠期、哺乳期女性一般不建议手术。

四、术前准备

1.眼部检查：需进行详细的视力检查、眼压测量、角膜地形图、验光、角膜厚度测量等，全面评估眼部情况以确定是否适合手术及选择合适术式。

2.停戴眼镜：软性隐形眼镜需停戴1-2周，硬性透气性隐形眼镜（RGP）需停戴3-4周，角膜塑形镜需停戴3个月以上。

五、术后注意事项

1.遵医嘱用药：术后需按医嘱使用抗生素眼药水、糖皮质激素眼药水等，预防感染及减轻炎症反应。

2.用眼卫生：避免揉眼，注意眼部清洁，短期内避免污水进入眼内。

3.合理用眼：术后初期避免长时间用眼，注意休息，避免过度疲劳，可适当进行远眺等放松眼部。

4.定期复查：术后需按照医嘱定期复查，监测视力、眼压、角膜恢复等情况。

六、特殊人群提示

妊娠期、哺乳期女性：由于体内激素变化可能影响眼部状态，手术可能带来不良影响，一般不建议在此期间行近视眼激光手术。

有眼部疾病史者：如曾有角膜炎、圆锥角膜等病史，需提前告知医生，经详细评估后再决定是否手术。

全身免疫性疾病患者：此类患者眼部可能存在免疫相关病变，手术需谨慎，需在病情稳定且经医生充分评估后再考虑。