痰栓是什么问

痰栓是气管支气管内形成的痰液栓子，由疾病、环境、生活方式等因素致痰液分泌多、黏稠且排出不畅形成，可致气道梗阻、加重原有疾病，可通过影像学检查、临床表现结合体格检查诊断，处理可通过物理方法、祛痰药物促进痰液排出，或对气道梗阻明显者用支气管镜等吸引清除。

痰栓是指气管、支气管内形成的痰液栓子。正常情况下，呼吸道会有少量分泌物起到湿润气道等作用，当各种原因导致痰液分泌过多、黏稠度增加且排出不畅时，痰液就会在气道内积聚形成痰栓。

形成原因

疾病因素：

呼吸系统疾病：如慢性支气管炎患者，由于气道炎症刺激，黏液腺分泌亢进，痰液增多，若纤毛运动功能障碍，痰液不易排出，容易形成痰栓；肺炎患者肺部炎症会使肺泡、支气管等部位产生大量炎性渗出物，若未能及时清除，也可能形成痰栓。对于儿童来说，肺炎是导致痰栓形成的常见原因之一，儿童呼吸系统发育尚不完善，呼吸道纤毛运动能力较弱，更容易出现痰液引流不畅的情况。

其他系统疾病累及呼吸系统：比如心力衰竭患者，由于肺循环淤血，肺泡和支气管内会有渗出液积聚，进而可能形成痰栓。

环境因素：长期处于空气污染严重的环境中，空气中的粉尘等颗粒物会刺激呼吸道，使呼吸道分泌更多黏液，若不能及时排出，也容易形成痰栓。

生活方式因素：长期吸烟的人，烟草中的尼古丁等成分会损伤呼吸道黏膜，影响纤毛的正常运动，导致痰液排出受阻，增加痰栓形成的风险。

危害

气道梗阻：痰栓堵塞气道会影响气体的正常交换，导致患者出现呼吸困难、气促等症状，严重时可引起窒息，危及生命。对于老年人，本身肺功能可能有所减退，气道梗阻带来的危害更为严重，可能迅速导致血氧饱和度下降，引发一系列严重后果。儿童气道相对狭窄，痰栓更容易造成明显的气道梗阻，出现喘憋等表现，若不及时处理，可能影响儿童的呼吸功能和生长发育。

加重原有疾病：痰栓的存在会持续刺激气道，加重呼吸道炎症反应，使呼吸系统疾病病情加重，如慢性支气管炎患者会出现咳嗽、咳痰加剧，肺炎患者炎症难以控制甚至可能反复发作。

诊断方法

影像学检查：胸部X线或CT检查可以帮助发现气道内是否有痰栓形成以及痰栓的位置、范围等情况。例如胸部CT能够更清晰地显示气道内的痰栓影，对于判断病情有重要价值。

临床表现结合体格检查：医生通过询问患者的症状，如是否有咳嗽、咳痰、呼吸困难等表现，再结合肺部听诊，若听到气道内有痰鸣音等异常呼吸音，也有助于怀疑痰栓的存在。

处理措施

促进痰液排出：可以通过翻身、拍背等物理方法帮助患者排出痰液，对于儿童，拍背时要注意力度适中，按照一定的节奏从下往上、从外往内轻拍背部，促进痰液松动排出；也可以使用祛痰药物，如氨溴索等，促进痰液稀释，利于排出，但儿童使用祛痰药物需要严格遵循医嘱，根据年龄和体重等调整合适的剂量。

气道吸引：对于痰液黏稠且量多、气道梗阻明显的患者，可通过支气管镜等进行气道吸引，直接清除痰栓，但这对于操作医生的技术要求较高，尤其是儿童进行支气管镜操作时需要更加谨慎，要充分评估风险。