胸膜炎怎么治疗问

胸膜炎治疗包括一般治疗（休息、吸氧）、病因治疗（结核性胸膜炎抗结核、细菌性胸膜炎抗感染、癌性胸膜炎针对肿瘤治疗）、对症治疗（止痛、胸腔穿刺抽液），还有特殊人群（儿童、老年）注意事项，儿童病情变化快需密切监测及注意药物等，老年常合并基础疾病要综合考虑及加强护理。

一、一般治疗

休息：胸膜炎患者需充分休息，减少体力消耗，以利于身体恢复。对于儿童患者，要保证充足的睡眠，营造安静舒适的休息环境；成年患者也应避免过度劳累，根据自身情况合理安排活动量。

吸氧：若患者存在呼吸困难等情况，可给予吸氧治疗。例如，当患者血氧饱和度降低时，通过吸氧提高血氧含量，改善缺氧状况。对于不同年龄段的患者，吸氧流量等需根据具体病情调整，儿童要注意吸氧的舒适性和安全性。

二、病因治疗

结核性胸膜炎：

抗结核治疗：使用抗结核药物，如异烟肼、利福平等。结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌感染引起，规范的抗结核治疗是关键。儿童患者使用抗结核药物时要注意药物的剂量和可能出现的不良反应，如肝损害等，需密切监测肝功能；成年患者也要遵循早期、规律、全程、适量、联合的用药原则。

细菌性胸膜炎：

抗感染治疗：根据病原菌选用敏感抗生素。比如，由肺炎链球菌引起的细菌性胸膜炎可选用青霉素类抗生素等。对于不同年龄患者，抗生素的选择和使用需考虑其生理特点，儿童可能对某些抗生素的耐受性不同，要选择合适的药物及给药途径。

癌性胸膜炎：

针对肿瘤治疗：根据肿瘤的类型和分期采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施。例如，肺癌引起的癌性胸膜炎，可根据病情选择手术切除肿瘤配合术后化疗等。对于老年患者等特殊人群，要综合评估身体状况来制定治疗方案，考虑其耐受力等因素。

三、对症治疗

止痛：对于胸痛明显的患者，可使用止痛药物。如非甾体类抗炎药等缓解疼痛。儿童患者使用止痛药物需谨慎，要选择适合儿童的剂型和剂量，避免影响儿童的生长发育等；成年患者也要注意药物的不良反应，如胃肠道刺激等。

胸腔穿刺抽液：

目的：减轻胸腔积液对肺组织的压迫，缓解症状。当胸腔积液较多时需要进行穿刺抽液。对于儿童患者，操作要更加轻柔，密切观察患儿的反应；成年患者在穿刺过程中要配合医生，术后注意观察穿刺部位情况等。

频率：根据患者积液量及恢复情况决定穿刺抽液的频率。一般来说，首次抽液量不宜过多，防止发生复张性肺水肿等并发症。

四、特殊人群注意事项

儿童患者：儿童患胸膜炎时，病情变化可能较快，需密切监测生命体征，如呼吸、心率等。在治疗过程中，要特别注意药物的选择和剂量，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，并且要给予儿童更多的关怀和心理安抚，因为儿童可能对疾病和治疗产生恐惧心理。

老年患者：老年胸膜炎患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时要综合考虑基础疾病对治疗的影响，选择对基础疾病影响较小的治疗方案。例如，在使用抗生素时要考虑对肾功能等的影响，因为老年患者肝肾功能可能有所减退。同时，老年患者身体恢复相对较慢，要加强营养支持等护理措施。