白天咳嗽晚上不咳嗽是什么原因造成的问

白天咳嗽晚上不咳嗽可能由气道高反应性、鼻后滴漏综合征、胃食管反流、环境因素等原因导致。气道高反应性如咳嗽变异性哮喘、儿童呼吸道病毒感染等可致白天咳嗽；鼻后滴漏综合征因白天鼻腔分泌物更易倒流刺激咽喉；胃食管反流因白天进食等因素易引发；环境因素中白天所处环境有更多刺激性物质或天气变化大等也会导致。

一、气道高反应性相关原因

气道高反应性是指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。比如咳嗽变异性哮喘，这是一种特殊类型的哮喘，患者气道存在慢性炎症和高反应性。在白天可能接触到一些如花粉、灰尘等过敏原的概率相对晚上会有变化，但主要是气道的高反应性导致白天咳嗽。研究表明，咳嗽变异性哮喘患者气道对冷空气、运动等刺激的反应性增高，而这种反应性在白天可能因活动、接触外界更多刺激因素而更易诱发咳嗽，晚上相对平稳时咳嗽减轻。对于儿童来说，自身免疫系统发育不完善，更容易因呼吸道病毒感染等诱发气道高反应性导致白天咳嗽晚上不咳嗽，比如儿童感染呼吸道合胞病毒后，易出现气道高反应性引发咳嗽症状。

二、鼻后滴漏综合征相关原因

鼻腔分泌物倒流至咽喉部刺激咳嗽感受器引起咳嗽，称为鼻后滴漏综合征。白天人体处于直立或活动状态，鼻腔分泌物更容易倒流至咽部刺激咳嗽。例如过敏性鼻炎患者，白天接触过敏原后，鼻腔分泌物增多，鼻后滴漏情况更明显，从而导致白天咳嗽。如果是患有鼻窦炎的患者，白天鼻窦内的分泌物因体位等因素更容易流到咽喉部，刺激引起咳嗽，晚上睡觉时虽然也有分泌物，但体位相对固定，分泌物倒流刺激相对较轻。对于有吸烟习惯的人群，烟草烟雾等刺激鼻腔和咽喉部，白天活动时更易出现鼻后滴漏相关咳嗽，晚上休息时接触刺激因素减少，咳嗽减轻。

三、胃食管反流相关原因

白天进食后，胃肠道蠕动等情况相对活跃，尤其是一些特殊体位，如直立位时，更容易发生胃内容物反流至食管，进而刺激咽喉部引起咳嗽。胃食管反流引起的咳嗽机制是反流物刺激食管下括约肌及咽喉部感受器。对于肥胖人群，由于腹部脂肪堆积，更容易导致胃内压力增加，增加胃食管反流的概率，从而出现白天咳嗽晚上不咳嗽的情况。老年人胃肠功能相对减弱，食管下括约肌功能可能减退，白天进食后也较易发生胃食管反流，而晚上平躺时虽然反流可能存在，但有时因体位关系，反流物刺激咽喉部的程度相对白天有所不同。孕妇在孕期由于激素变化和子宫增大等原因，也可能出现胃食管反流，白天活动时更易诱发咳嗽，晚上休息时相对缓解。

四、环境因素相关原因

白天所处环境中可能存在更多的刺激性物质，比如工作场所中的化学物质、粉尘等。在工厂工作的人群，白天接触工业粉尘等刺激物的机会多，这些刺激物刺激呼吸道引起咳嗽。而晚上回到相对清洁的家中，接触刺激物减少，咳嗽就减轻。另外，白天天气变化时，气温、湿度等变化较大，比如突然降温时，冷空气刺激呼吸道，容易引发咳嗽，晚上气温相对稳定时，咳嗽症状缓解。对于长期处于污染环境中的人群，白天持续暴露在污染空气中，咳嗽症状更明显，晚上离开污染环境后咳嗽减轻。