激光近视眼手术问

准分子激光手术包含LASIK及飞秒激光手术等，适应人群一般要求18周岁以上且近视度数在相应范围需结合眼部检查评估，术前需进行多项眼部检查并停戴隐形眼镜，LASIK手术是制作角膜瓣后用准分子激光切削角膜基质层，术后要注意用眼及按医嘱复查，可能出现干眼、视力回退等并发症，未成年人眼部未成熟一般不建议手术，高度近视者手术风险高需严格术前检查和术后密切关注。

一、常见类型

1.准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：通过制作角膜瓣后用准分子激光切削角膜基质层矫正近视，临床研究显示其对适合度数范围内的近视矫正效果稳定，利用准分子激光精准改变角膜曲率以达矫正目的。

2.飞秒激光手术：包括全飞秒SMILE手术等，全飞秒无需制作角膜瓣，直接用飞秒激光切削并取出角膜透镜矫正屈光不正，研究表明其创伤小、恢复快，可有效矫正一定范围近视、散光等。

二、适应人群

1.年龄：一般要求18周岁以上，因18岁后眼部发育基本稳定，近视度数相对固定，若年龄过小眼部发育未成熟，近视度数可能变化致手术效果难长期维持。

2.近视度数范围：LASIK通常可矫正1200度以下近视、1000度以下散光；全飞秒一般可矫正1000度以下近视、500度以下散光，具体还需结合眼部检查（如角膜厚度等）评估是否符合手术指征。

三、术前准备

1.眼部检查：需进行视力、眼压、角膜地形图、角膜厚度等多项检查，视力检查明确视力情况，眼压检查排除青光眼等，角膜地形图了解角膜形态，角膜厚度测量判断手术安全性及可矫正度数。

2.停戴隐形眼镜：软性隐形眼镜停戴1-2周，硬性透气性隐形眼镜（RGP）停戴3-4周，使角膜恢复自然状态，避免影响术前检查及手术准确性。

四、手术过程（以LASIK为例）

医生用角膜板层刀制作角膜瓣，掀开后利用准分子激光切削角膜基质层，切削完成后复位角膜瓣，整个过程在无菌操作下精准进行，依术前设计方案操作。

五、术后护理要点

1.用眼注意事项：术后短时间避免长时间用眼，如连续使用电子设备超30-40分钟需休息5-10分钟，防止眼疲劳；避免眼部外力碰撞，因术后角膜瓣等结构恢复中，外力可能致角膜瓣移位等并发症。

2.复查要求：按医嘱定期复查，术后1天、1周、1个月、3个月等需复查，观察视力恢复、角膜愈合等情况，及时发现并处理问题。

六、可能并发症及应对

1.干眼：手术损伤角膜表面神经纤维致泪膜稳定性受影响，表现为干眼，遵医嘱使用人工泪液缓解，注意保持眼部湿润，避免久处干燥环境。

2.视力回退：少数患者可能出现，尤其高度近视者风险稍高，出现后需再次眼部检查，由医生评估眼部情况后决定是否进一步处理。

七、特殊人群注意事项

1.未成年人：眼部尚处发育阶段，近视度数不稳定，一般不建议手术，需待眼部成熟后经评估再定，同时提醒家长关注其用眼习惯预防近视进展。

2.高度近视者：该类人群行手术风险较高，因角膜厚度等条件可能更薄，可切削空间小，术后并发症风险增加，术前需严格眼部检查，术后密切关注眼部变化，遵循术后护理指导。