眼睛有黑点什么原因问

眼睛出现黑点可能是生理性或病理性飞蚊症及其他因素所致。生理性飞蚊症随年龄增长或近视尤其是高度近视易出现；病理性飞蚊症包括视网膜裂孔（受外伤、高度近视等影响，高度近视用眼过度等会增加风险）、视网膜脱离（由视网膜裂孔发展或玻璃体牵拉引起，高度近视、眼部外伤者高危）、玻璃体积血（糖尿病视网膜病变等眼底血管病引发，糖尿病、高血压患者控制情况影响风险）；葡萄膜炎也可致眼前有黑点，自身免疫病患者、有眼部感染史者易患。发现眼睛有黑点，尤其是有异常情况应及时就医检查，生理性飞蚊症不影响视力可不特殊治疗，病理性飞蚊症需针对原发病治疗。

一、生理性飞蚊症

（一）成因

随着年龄增长，玻璃体逐渐发生液化，原本呈凝胶状的玻璃体出现水隙、裂隙，进而产生漂浮的混浊物，在眼前就表现为黑点。这种情况在40岁以上人群中较为常见，年龄越大，发生的概率越高。

对于近视人群，尤其是高度近视者，眼轴拉长会加速玻璃体的退变，使得飞蚊症出现的时间更早、症状更明显。

二、病理性飞蚊症

（一）视网膜裂孔

成因：眼部受到外伤、高度近视等因素影响，视网膜可能出现裂孔。玻璃体的液体通过裂孔进入视网膜下，会导致眼前出现黑点，同时可能伴有闪光感。高度近视患者由于眼内结构的变化，视网膜比较脆弱，发生裂孔的风险比普通人高很多。

影响因素：高度近视者如果长时间用眼过度、剧烈运动，会增加视网膜裂孔的发生风险。

（二）视网膜脱离

成因：视网膜裂孔进一步发展，或者玻璃体牵拉视网膜，可导致视网膜脱离。此时患者会突然出现大量黑点飘动，同时伴有视力下降、视野缺损等症状。高度近视、眼部受过外伤的人群是视网膜脱离的高危人群。

影响因素：高度近视者眼内的病理改变使得视网膜更容易被牵拉脱离，外伤会直接损伤视网膜结构，增加脱离的可能性。

（三）玻璃体积血

成因：糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等眼底血管性疾病可引起玻璃体积血，血液进入玻璃体后，患者会感觉眼前有黑点飘动，出血量较多时视力会明显下降。糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖状态会损伤视网膜血管，容易引发玻璃体积血；高血压患者如果血压控制不稳定，也可能导致视网膜血管破裂出血。

影响因素：糖尿病患者的病程长短、血糖控制情况，高血压患者的血压水平及控制情况都会影响玻璃体积血的发生风险。

三、其他可能因素

（一）葡萄膜炎

成因：葡萄膜发生炎症时，炎症细胞等进入玻璃体，可导致眼前出现黑点。患者还可能伴有眼痛、畏光、视力下降等症状。自身免疫性疾病患者、有眼部感染史的人群容易患葡萄膜炎。

影响因素：自身免疫性疾病患者的免疫系统异常，容易攻击自身的葡萄膜组织引发炎症；眼部感染没有得到及时有效的治疗，也可能蔓延引发葡萄膜炎。

如果发现眼睛有黑点，尤其是突然出现大量黑点、伴有视力下降、闪光感等情况，应及时就医进行详细的眼部检查，如散瞳眼底检查、眼部B超等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于生理性飞蚊症，如果不影响视力，一般不需要特殊治疗，但要定期观察；对于病理性飞蚊症，需要针对原发病进行治疗。