支气管肺炎区别于支气管炎的主要特点是问

支气管炎与支气管肺炎在病变部位及范围、临床表现特点、肺部体征、实验室检查存在差异。病变部位及范围上支气管炎主要在支气管、范围局限，支气管肺炎累及终末细支气管和肺泡、范围较广；临床表现上支气管炎主要症状为咳嗽、全身症状轻，支气管肺炎全身症状重、有发热气促等；肺部体征上支气管炎早期可无明显异常或闻及散在干啰音，支气管肺炎可闻及固定中细湿啰音；实验室检查中血常规和病原学检查两者有不同表现。

临床表现特点

症状方面

支气管炎：主要症状为咳嗽，起初多为刺激性干咳，之后可有少量黏液痰。全身症状一般较轻，可伴有低热，体温多在38℃左右，很少超过39℃，一般3-5天体温可恢复正常。例如，儿童患支气管炎时，体温升高不明显，以咳嗽为主要不适表现，精神状态通常较好。

支气管肺炎：全身症状相对较重，常有发热，体温可高达39℃-40℃，多为不规则发热，婴幼儿也可表现为稽留热。同时伴有较明显的呼吸系统症状，除咳嗽外，还可出现气促，多在发热、咳嗽之后出现，呼吸频率加快，婴幼儿呼吸频率可>40次/分，可伴有鼻翼扇动、三凹征等。部分患儿可出现精神萎靡、食欲不振、烦躁不安等全身症状。例如，婴儿患支气管肺炎时，除了频繁咳嗽、气促外，还可能出现拒食、哭闹不安等情况，体温持续较高且不易退下。

肺部体征

支气管炎：肺部体征早期可无明显异常，或可闻及呼吸音粗糙，随后可闻及散在干啰音，咳嗽后可减少或消失。双肺呼吸音一般正常，或仅在两肺下野听到少量散在干湿啰音。例如，听诊时可听到呼气延长，伴有少许不固定的干啰音。

支气管肺炎：肺部可闻及固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，深吸气末更为明显。有些患儿可伴有不同程度的肺气肿体征，如胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱等。例如，用听诊器可清晰听到肺部固定的细小水泡音，这是支气管肺炎较典型的体征表现。

实验室检查差异

血常规

支气管炎：病毒感染引起的支气管炎，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例可升高；细菌感染引起的支气管炎，白细胞计数和中性粒细胞比例可增高。例如，病毒性支气管炎患儿血常规中白细胞大多正常或降低，淋巴细胞百分比升高。

支气管肺炎：细菌感染引起的支气管肺炎，白细胞计数和中性粒细胞比例多增高，可伴有核左移现象；病毒感染引起的支气管肺炎，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例可升高或降低。例如，细菌性支气管肺炎患儿血常规常显示白细胞总数及中性粒细胞数明显增高，C-反应蛋白等炎症指标也会升高。

病原学检查

支气管炎：可通过鼻咽拭子、痰液等进行病毒或细菌抗原、核酸检测来明确病原。例如，若为病毒性支气管炎，可检测出相应的病毒核酸或抗原；若为细菌性支气管炎，可培养出相应的致病菌。

支气管肺炎：病原学检查更为重要，除了鼻咽拭子、痰液等检查外，严重的支气管肺炎可能需要进行血培养等检查。通过病原学检查能明确是病毒、细菌、支原体等何种病原体感染，以便针对性治疗。比如，支原体肺炎引起的支气管肺炎，可通过支原体抗体检测等明确病原，若为支原体感染，血清支原体IgM抗体可呈阳性。