老年人失眠怎么治问

老年人失眠可通过非药物干预和药物干预改善，非药物干预包括调整睡眠卫生习惯、实施CBT-I相关干预、进行运动干预，药物干预需谨慎，特殊人群要注意安全及家人陪伴。

一、非药物干预措施

（一）睡眠卫生习惯调整

1.规律作息：老年人应保持固定的起床和睡觉时间，即使在周末也尽量不要大幅改变作息，这有助于调整生物钟。例如，每天固定在早上7点左右起床，晚上9-10点左右睡觉，长期坚持可让睡眠周期更规律。

2.营造良好睡眠环境：卧室应保持安静、黑暗和适宜的温度（一般18-25℃较为适宜）。可以使用遮光窗帘来阻挡外界光线，佩戴耳塞来减少噪音干扰。另外，选择舒适的床垫和枕头也很重要，合适的寝具能提高睡眠的舒适度。

3.避免日间过长午睡：老年人日间午睡时间不宜过长，一般控制在30分钟-1小时内，避免午睡时间过长影响夜间睡眠。

（二）认知行为疗法-失眠（CBT-I）相关干预

1.刺激控制疗法：只有在有睡意时才上床睡觉，如果上床后20分钟仍无法入睡，应离开卧室，到另一个房间做一些单调的事情，直到有睡意再回到卧室。这样可以让床与睡眠建立更强的联系。

2.睡眠限制疗法：根据夜间实际睡眠时间来限制卧床时间，逐渐增加有效睡眠效率。例如，先估算夜间实际睡眠时间，然后将卧床时间限制在这个实际睡眠时间加上15-30分钟，随着睡眠状况改善逐步增加卧床时间。

3.认知调整：帮助老年人识别和纠正与失眠相关的消极认知，如过度担忧失眠带来的后果等。通过心理教育让老年人了解睡眠的正常波动，减轻因失眠产生的焦虑情绪。

（三）运动干预

适当的运动有助于改善老年人的睡眠，但要注意运动时间。一般建议在下午或傍晚进行适量运动，如散步、太极拳等，每次运动30分钟左右，但避免在临近睡觉前剧烈运动。研究表明，规律的有氧运动可以延长睡眠时间，提高睡眠质量。例如，每周进行3-5次、每次30分钟以上的中等强度有氧运动，坚持数月后，老年人的失眠状况可能会有所改善。

二、药物干预注意事项

老年人使用药物治疗失眠时需谨慎。首先应优先考虑非药物干预，当非药物干预效果不佳时再考虑药物。在选择药物时，要充分考虑老年人的肝肾功能等身体状况。例如，苯二氮类药物可能会引起老年人认知功能损害、跌倒风险增加等，应尽量避免或小剂量短期使用。非苯二氮类药物如佐匹克隆等相对安全性稍高，但也需要在医生的指导下根据老年人的具体情况使用。同时，要注意药物之间的相互作用，老年人往往同时患有多种疾病，服用多种药物，药物之间可能会发生不良反应，使用前需告知医生正在服用的所有药物。

三、特殊人群（老年人）温馨提示

老年人身体机能下降，在失眠治疗过程中要特别注意安全。例如，在使用药物时，由于肝肾功能减退，药物代谢减慢，更容易发生不良反应，所以一定要严格遵循医生的建议，不要自行增减药量。在进行运动干预时，要根据自身的身体状况选择合适的运动方式和强度，避免因运动不当导致跌倒等意外情况。同时，家人要给予老年人更多的关心和陪伴，帮助老年人缓解因失眠产生的焦虑情绪，营造良好的家庭氛围，促进老年人睡眠改善。