激光近视矫正手术问

激光近视矫正手术常见术式包括LASIK及飞秒激光手术，适用18至50周岁、近视度数1200度内散光600度内且眼部健康无活动性炎症等疾病及无全身性疾病（需评估）者，术前需行详细眼部检查并停戴软性隐形眼镜1-2周、硬性透气性隐形眼镜3-4周等，术后要遵医嘱用药、避免长时间用眼等并定期复查，可能出现干眼、视力回退、感染等并发症，孕妇、自身免疫性疾病患者、高度近视合并其他眼病者需特殊处理。

一、常见术式及原理

激光近视矫正手术常见术式包括准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、飞秒激光手术等。LASIK是通过激光切削角膜基质层，改变角膜的曲率，从而矫正近视；飞秒激光手术则是利用飞秒激光制作角膜瓣，再进行激光切削，相对传统术式更精准、创伤更小。

二、适用人群

1.年龄：一般要求18~50周岁，因为此阶段眼部发育基本稳定，近视度数相对稳定。青少年（小于18岁）眼部仍在发育，近视度数可能继续变化，不建议过早进行手术；而50岁以上人群可能合并老花等问题，需综合评估。

2.近视度数：近视度数通常在1200度以内，散光600度以内较为适宜，但具体还需结合角膜厚度等眼部情况综合判断。

3.眼部健康：需排除眼部活动性炎症（如结膜炎、角膜炎等）、青光眼、严重干眼症、圆锥角膜等眼部疾病，以及糖尿病、自身免疫性疾病等全身性疾病患者需谨慎评估。

三、术前准备

1.眼部检查：需进行详细的视力检查、眼压检查、角膜地形图、角膜厚度测量、散瞳验光等，全面评估眼部状况以确定是否适合手术及选择合适术式。

2.生活方式调整：术前需停戴隐形眼镜，软性隐形眼镜一般需停戴1~2周，硬性透气性隐形眼镜（RGP）需停戴3~4周，让角膜恢复自然状态后再进行检查。同时要注意避免眼部化妆、避免长时间用眼等。

四、术后注意事项

1.用药：遵医嘱使用抗生素眼药水、糖皮质激素眼药水等，预防感染及减轻炎症反应，不可自行增减药量或停药。

2.用眼习惯：术后短期内避免长时间用眼、近距离用眼，如看书、看手机、电脑等，让眼睛充分休息。外出时可佩戴太阳镜，减少外界刺激。

3.定期复查：术后需按照医嘱定期复查，一般包括视力、眼压、角膜情况等检查，以便及时发现并处理可能出现的问题。

五、并发症及风险

1.干眼：较为常见，术后可能出现眼睛干涩、异物感等症状，可通过使用人工泪液等缓解，多数会随时间逐渐改善。

2.视力回退：少数患者可能出现近视度数再次增加的情况，与个体眼部修复反应、术前近视度数不稳定等因素有关。

3.感染：虽发生率低，但如不注意眼部卫生等可能引发眼部感染，出现眼痛、视力下降等症状，需及时就医处理。

六、特殊人群提示

1.孕妇：孕期体内激素变化可能影响眼部状态，且手术可能带来心理压力等，一般不建议孕期及哺乳期进行激光近视矫正手术。

2.自身免疫性疾病患者：如类风湿关节炎等，这类患者眼部可能受疾病影响，手术可能加重眼部异常或影响术后恢复，需经专科医生评估后谨慎决定。

3.高度近视合并其他眼病者：高度近视患者本身眼底病变风险相对较高，若合并其他眼底疾病，手术需更谨慎评估，充分告知风险后再做决策。