急性肺栓塞常见危险因素问

急性肺栓塞受多种因素影响，年龄方面老年人因生理功能衰退等易形成下肢静脉血栓进而增加风险；性别上女性妊娠期和产褥期因激素及子宫压迫等风险升高；生活方式中长期卧床等致血流缓慢、吸烟损伤血管内皮等、肥胖致促凝及血流改变均易增血栓风险从而增加肺栓塞几率；病史方面有静脉血栓病史者易再发、恶性肿瘤患者因多种因素高危、心力衰竭致体循环淤血易形成血栓、心房颤动致心房附壁血栓易脱落引发肺栓塞。

一、年龄因素

老年人发生急性肺栓塞的风险相对较高。随着年龄增长，人体的生理功能逐渐衰退，血管壁弹性下降、血液流变学改变等因素使得老年人更容易形成血栓。例如，老年人常存在下肢静脉瓣功能减退、活动量减少等情况，这都增加了下肢静脉血栓形成的几率，而下肢静脉血栓是导致肺栓塞的重要来源之一。

二、性别因素

一般来说，性别本身并非急性肺栓塞的直接危险因素，但在某些特定情况下可能有差异。例如，女性在妊娠期和产褥期发生肺栓塞的风险会增加。妊娠期女性体内激素水平变化，血液处于高凝状态，同时增大的子宫会压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流，容易导致下肢静脉血栓形成，进而增加肺栓塞风险；产褥期女性身体处于恢复阶段，也存在血液高凝及静脉回流相关问题，使得肺栓塞发生风险升高。

三、生活方式因素

长期卧床或活动减少：如术后患者长时间卧床、下肢骨折需要制动的患者等，由于肢体活动受限，下肢静脉血流缓慢，容易形成血栓。血液瘀滞在下肢静脉中，凝血因子容易聚集，增加了血栓形成的可能性，一旦血栓脱落就可能随血流进入肺动脉导致肺栓塞。

吸烟：吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，还会导致血液中一氧化碳含量增加，使血红蛋白与一氧化碳结合，降低了血液携氧能力，同时促使血小板聚集，血液处于高凝状态，从而增加了血栓形成的风险，进而增加肺栓塞发生的几率。

肥胖：肥胖者体内脂肪含量多，会释放出一些促凝血物质，同时肥胖人群往往存在血脂异常、血流动力学改变等情况，这些因素都不利于血液的正常流动，容易导致血栓形成。例如，肥胖者下肢静脉回流阻力增大，血流速度减慢，增加了下肢静脉血栓形成的风险，进而增加肺栓塞发生的可能性。

四、病史因素

静脉血栓病史：有过下肢静脉血栓、深静脉血栓等病史的患者，再次发生肺栓塞的风险明显升高。因为曾经形成的血栓可能没有完全溶解吸收，在血管内仍有潜在的血栓物质，或者机体处于易栓状态，容易再次形成血栓，一旦血栓脱落就会引发肺栓塞。

恶性肿瘤：恶性肿瘤患者发生急性肺栓塞的风险较高。肿瘤细胞可以释放一些促凝物质，如组织因子等，激活凝血系统，导致血液高凝；另外，肿瘤患者常常需要接受手术、化疗等治疗，手术创伤及化疗药物等因素也会进一步促进血栓形成；同时，肿瘤患者往往活动量减少，这些因素综合起来使得恶性肿瘤患者成为肺栓塞的高危人群。

心力衰竭：心力衰竭患者心脏泵血功能减弱，体循环淤血，尤其是右心衰竭时，下肢静脉回流受阻，血液瘀滞在下肢静脉，容易形成血栓，进而增加肺栓塞的发生风险。

心房颤动：心房颤动时，心房失去有效的收缩，血液在心房内瘀滞，容易形成心房附壁血栓。当血栓脱落时，就有可能随着血液循环进入肺动脉，引发肺栓塞。