脑梗需要每年都输液治疗吗问

脑梗不需要每年都输液治疗，脑梗二级预防主要靠药物治疗（抗血小板聚集药、他汀类药物）和控制基础疾病（高血压、糖尿病等），每年输液缺乏证据支持且有弊端，老年人群和有基础疾病人群更不适合每年输液预防脑梗复发。

一、脑梗二级预防的主要措施

1.药物治疗是关键

抗血小板聚集药物：如阿司匹林等，多项临床研究表明，抗血小板聚集药物可以显著降低脑梗复发的风险。对于有脑梗病史的患者，长期服用抗血小板聚集药物是二级预防的重要手段。例如，《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014》中明确指出，阿司匹林是常用的抗血小板药物之一，能有效抑制血小板的聚集，减少血栓形成的风险。

他汀类药物：他汀类药物不仅可以降低血脂，更重要的是其具有稳定斑块的作用。大量研究显示，他汀类药物能够降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，稳定动脉粥样硬化斑块，减少斑块破裂和血栓形成的可能性。如普伐他汀等他汀类药物在脑梗二级预防中广泛应用，可显著降低脑梗复发率。

2.控制基础疾病

高血压：高血压是脑梗的重要危险因素之一。对于患有高血压的脑梗患者，应将血压控制在合理范围内，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，如果患者能耐受，可进一步降低至130/80mmHg以下。多项高血压相关的临床研究表明，良好的血压控制可以大大降低脑梗复发的风险。例如，降压治疗和卒中复发研究（PROGRESS）显示，降压治疗能够显著减少脑梗的复发。

糖尿病：糖尿病患者发生脑梗的风险明显高于非糖尿病患者。对于糖尿病合并脑梗的患者，需要严格控制血糖水平。通过饮食控制、运动和药物治疗等综合措施，将空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等，可降低脑梗复发风险。相关糖尿病与脑梗关系的研究表明，良好的血糖控制对预防脑梗复发至关重要。

二、每年输液治疗的弊端

1.缺乏充分证据支持

目前并没有科学研究能够证实每年常规输液治疗可以有效预防脑梗复发。一些不规范的宣传可能夸大了输液治疗的作用，但从循证医学角度来看，没有足够的证据表明每年输液能带来明确的临床获益。相反，过度输液可能会带来一些风险，如输液反应等。

2.可能带来不必要的医疗风险

输液本身存在一定的风险，如静脉炎、过敏反应等。每年频繁输液会增加这些风险发生的概率。而且，过度依赖输液治疗而忽视规范的药物治疗和基础疾病控制，可能会导致病情控制不佳，反而增加脑梗复发的可能性。

三、特殊人群的情况考虑

1.老年人群

老年人身体机能下降，肝肾功能相对减退。如果每年进行输液治疗，药物代谢和排泄可能会受到影响，增加药物不良反应的发生风险。对于老年脑梗患者，更应该注重基础疾病的规范控制和长期药物的合理使用，而不是依赖每年的输液治疗。

2.有基础疾病的人群

对于本身有肝肾功能不全、心肺功能不全等基础疾病的脑梗患者，输液治疗可能会进一步加重这些器官的负担。例如，肝肾功能不全的患者，药物代谢和排泄障碍，输液可能会导致药物在体内蓄积，引发更严重的不良反应。所以这类特殊人群更不适合通过每年输液来预防脑梗复发，而应该在医生的指导下，根据个体情况制定更加精准的治疗和预防方案。