老年人脑梗塞的症状问

老年人脑梗塞有前驱症状和急性发作期症状，前驱症状易被忽视；急性发作期有神经系统症状，包括运动、感觉、言语、认知障碍等，还有头痛、呕吐、视力障碍等其他伴随症状。

一、前驱症状

部分老年人在脑梗塞发生前可能会出现短暂性的肢体无力、短暂性视力模糊等前驱表现，但这些表现往往容易被忽视，因为持续时间较短，可能仅数分钟至数小时就恢复正常，由于没有引起足够重视，容易错过早期干预的时机。这与老年人身体机能减退，对轻微不适感知不敏锐以及症状短暂易恢复有关。

二、急性发作期症状

（一）神经系统症状

1.运动功能障碍

常见一侧肢体（如上肢或下肢）无力或瘫痪，表现为持物不稳、行走困难甚至不能行走等。例如，患者可能无法正常抬起手臂，或者走路时步态蹒跚、向一侧偏斜。这是因为脑梗塞影响了大脑对运动神经的调控，导致相应肢体的运动传导通路受损。老年人本身可能存在肌肉力量下降等基础情况，脑梗塞引发的运动障碍会进一步加重其行动不便，增加跌倒等风险。

还可能出现口角歪斜，这是由于面神经受影响，导致面部肌肉运动不协调。

2.感觉障碍

表现为肢体感觉减退，如对痛觉、温度觉的感知减弱。比如用针轻刺患者肢体，患者感觉不如正常时敏锐。这是因为大脑感觉中枢或传导感觉的神经纤维受损，影响了感觉信号的传递和处理。老年人由于身体各系统功能衰退，感觉神经也相对不敏感，脑梗塞导致的感觉障碍可能使他们更难察觉身体的异常，增加受伤的可能性。

部分患者可能出现感觉异常，如肢体麻木、刺痛等。

3.言语障碍

可表现为说话不清楚，即构音障碍，或者不能理解他人言语（感觉性失语），也可能是能理解但自己无法准确表达（运动性失语）等。例如，患者可能想表达某个意思，但说出的话让人难以理解，或者听不懂别人说的话。这是因为脑梗塞影响了语言中枢或相关语言传导区域，老年人本身如果有基础的语言功能退化，脑梗塞会进一步加重言语方面的问题，对其沟通交流造成严重影响。

4.认知障碍

轻度的可能表现为记忆力减退，尤其是近期记忆力下降，比如忘记刚刚发生的事情；严重的可能出现意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。这与脑梗塞影响大脑的认知功能区域有关，老年人随着年龄增长，认知储备相对较少，脑梗塞更容易导致明显的认知方面的异常变化，对其日常生活自理能力和整体健康状况产生重大影响。

（二）其他伴随症状

1.头痛

部分老年人脑梗塞发作时会出现头痛，可能是由于脑血管病变导致颅内压变化或血管牵拉等原因引起。头痛的程度和性质因人而异，有的可能是轻微胀痛，有的可能较为剧烈。老年人本身可能有慢性头痛的基础情况，脑梗塞引发的头痛可能会被混淆或加重原有头痛症状，需要仔细鉴别。

2.呕吐

当脑梗塞引起颅内压增高时，可出现呕吐症状，多为喷射性呕吐。这是因为颅内压升高刺激呕吐中枢导致的。老年人由于胃肠道功能相对较弱，呕吐可能会导致水电解质紊乱等问题，需要密切关注和处理。

3.视力障碍

表现为单眼或双眼视力下降，视野缺损等。例如，患者可能发现一侧眼睛看东西不清，或者视野中有盲区。这是因为脑梗塞影响了视觉传导通路或视觉中枢，老年人本身眼部可能存在一些退行性病变，脑梗塞会进一步影响视力，对其日常活动造成不便。