失眠了怎样治疗问

失眠干预分非药物与药物干预，非药物含睡眠卫生管理（作息规律、环境调整、避睡前刺激、限日间naps）及心理行为治疗（CBT-I的认知重构、刺激控制疗法、睡眠限制疗法），药物使用需医疗专业人员评估，儿童失眠优先非药物干预且用药需儿科医生指导，老年人需注意药物不良反应与相互作用，孕妇优先非药物干预且用药需多科评估。

一、非药物干预

（一）睡眠卫生管理

1.作息规律：保持固定的上床睡觉和起床时间，即使在周末也不应大幅改变作息，有助于调节生物钟，维持规律的睡眠-觉醒周期。例如，每天尽量在23：00前上床，早晨7：00左右起床（具体时间可根据个人情况调整，但需保持稳定）。

2.环境调整：营造适宜睡眠的环境，确保卧室安静、黑暗且温度适中（一般18~25℃较为适宜），可使用遮光窗帘、耳塞等辅助工具减少外界干扰。

3.避免睡前刺激：睡前1小时内应避免使用电子设备（如手机、电脑等），因为屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素分泌，干扰睡眠；同时，应避免饮用咖啡、茶等含咖啡因的饮品，以及大量进食，以防影响入睡。

4.限制日间naps：成年人日间naps时间不宜过长，一般不超过30分钟，且应避免在傍晚后naps，以免影响夜间睡眠质量。

（二）心理行为治疗

1.认知行为疗法-失眠（CBT-I）

认知重构：纠正对失眠的错误认知，例如避免过度担忧失眠带来的后果（如担心影响次日工作学习等），认识到短期失眠通常不会对健康造成严重长期影响，以减轻焦虑情绪，进而改善睡眠。

刺激控制疗法：建立床与睡眠之间的正向关联，仅在有困意时才上床，若上床后20分钟内无法入睡，应离开卧室，进行放松活动（如听舒缓音乐、深呼吸等），待有困意时再返回卧室上床休息，避免在床上进行非睡眠相关活动（如玩手机、看电视等）。

睡眠限制疗法：根据实际的夜间睡眠时间，适当缩短卧床awake时间，提高睡眠效率，随后逐渐增加卧床时间。例如，若夜间实际睡眠时间为5小时，则将卧床时间限制在5小时左右，随着睡眠效率提高，再逐步延长卧床时间至7~8小时（适合睡眠效率较低的人群）。

二、药物干预

常用药物包括苯二氮类受体激动剂等，但药物使用需在医疗专业人员评估后谨慎选择。需注意不同人群的用药差异，如儿童一般不推荐首选药物治疗失眠；老年人使用药物时需关注药物相互作用及对认知功能的影响；孕妇用药需严格评估风险与收益比，优先考虑非药物干预后再谨慎选择药物。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童失眠应优先通过调整作息、改善睡眠环境等非药物方式干预，例如建立固定的睡前routine（如睡前讲故事、温水洗澡等），避免在睡前过度兴奋。若必须用药，需在儿科医生严格指导下进行，避免使用不适合儿童的镇静催眠药物。

（二）老年人

老年人失眠需特别注意药物不良反应及药物相互作用，可优先选择对认知功能影响较小的药物，并密切观察用药后的睡眠改善情况及身体反应。同时，非药物干预对老年人也至关重要，如保持适度日间活动、调整饮食等。

（三）孕妇

孕妇失眠应尽量以非药物干预为主，通过调整作息、放松心情等方式改善睡眠。若经评估确需药物治疗，需在妇产科医生和临床药师共同评估后谨慎选择对胎儿影响最小的药物，并严格遵循用药指导。