早期脑梗塞怎么办问

脑梗塞需尽快就医评估，包括及时就诊和相关检查；急性期有溶栓、抗血小板、改善脑循环等治疗；要进行一般支持治疗，如监测生命体征、维持水电解质平衡；病情稳定后做康复治疗前期准备；儿童和老年脑梗塞有各自注意事项，儿童要特殊考虑药物和康复方案，老年要兼顾基础疾病且康复循序渐进。

一、尽快就医评估

及时就诊：早期脑梗塞发病后应尽快拨打急救电话前往医院，因为发病时间是决定治疗方案的关键因素，发病3-4.5小时内符合溶栓指征的患者可考虑静脉溶栓治疗等。对于不同年龄人群，儿童发生脑梗塞相对少见，但一旦出现类似肢体活动障碍、言语不清等症状也需紧急就医；老年人由于基础疾病较多，更要争分夺秒就医。

相关检查：到达医院后通常会进行头颅CT、磁共振成像（MRI）等检查来明确脑梗塞的部位、范围等情况，还会进行血液检查如血常规、凝血功能、血糖、血脂等检查，以了解患者的全身状况，为后续治疗提供依据。

二、急性期治疗

溶栓治疗：如果患者在发病3-4.5小时内，且符合溶栓的各项指征，可考虑使用溶栓药物，如符合条件的可进行静脉溶栓，通过溶解血栓来恢复脑血流。但溶栓有严格的禁忌证，如有出血倾向、近期有重大手术等情况则不能溶栓。

抗血小板治疗：一般在溶栓后如果无禁忌证会使用抗血小板药物，如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，促进脑血液循环的恢复。不同年龄患者使用抗血小板药物需注意其可能的不良反应，老年人可能更需关注胃肠道等方面的副作用。

改善脑循环治疗：会使用一些药物来改善脑循环，增加脑血流量，如丁苯酞等，可改善缺血区的微循环，促进神经功能恢复。

三、一般支持治疗

生命体征监测：密切监测患者的体温、血压、呼吸、心率等生命体征，因为脑梗塞患者可能出现体温异常、血压波动等情况，及时发现并处理异常的生命体征对于患者的预后至关重要。对于儿童患者，生命体征的监测要更加精细，因为儿童的生理调节功能相对较弱；老年人本身生命体征可能相对不稳定，更需密切关注。

维持水电解质平衡：根据患者的情况补充水分和电解质，保证患者体内的水电解质平衡，这对于脑梗塞患者的脑功能维持和整体身体状况的稳定很重要。比如患者如果摄入不足或有呕吐等情况，容易出现水电解质紊乱，需要及时纠正。

四、康复治疗前期准备

病情稳定评估：在患者病情相对稳定后，开始为康复治疗做准备。要评估患者的肢体运动功能、言语功能等情况，制定个性化的康复方案。对于不同年龄人群，康复评估的侧重点可能有所不同，儿童康复要考虑其生长发育特点，老年人则要考虑基础疾病对康复的影响。

五、特殊人群注意事项

儿童脑梗塞：儿童脑梗塞相对罕见，多与先天血管异常、感染等因素有关。在治疗时除了遵循上述一般原则外，要特别注意药物的选择和剂量，避免使用对儿童生长发育有明显影响的药物，康复治疗要根据儿童的年龄和发育阶段制定适合的方案，注重在康复过程中促进儿童的全面发展。

老年脑梗塞：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗脑梗塞时要兼顾这些基础疾病的治疗，比如控制血压要平稳，不能过低以免影响脑灌注；控制血糖在合适范围等。在康复过程中要注意循序渐进，因为老年人身体机能相对较弱，康复速度可能较慢，要给予更多的耐心和照护。