视网膜脱落是怎么造成的问

视网膜脱落分为原发性和继发性。原发性与玻璃体牵拉（中老年人、高度近视者易因玻璃体变性牵拉致裂孔脱落）、视网膜变性（如格子样变性等易致裂孔引发脱落）有关；继发性由眼部外伤（外力致视网膜撕裂脱离）、眼部疾病（葡萄膜炎致炎症牵拉、眼内肿瘤压迫、糖尿病性视网膜病变致血管病变破坏正常关系引发脱落）导致。

一、视网膜脱落的成因

（一）原发性视网膜脱落

1.玻璃体牵拉因素

多见于中老年人，尤其是高度近视患者。高度近视会导致眼球前后径变长，玻璃体发生变性，出现液化、浓缩等改变，进而与视网膜的粘连部位产生牵拉。随着年龄增长，玻璃体进一步收缩，对视网膜的牵拉力量持续增加，当牵拉强度超过视网膜所能承受的范围时，就容易造成视网膜裂孔，最终引发视网膜脱落。例如，有研究表明高度近视患者发生视网膜脱落的风险比正常视力人群高得多，这与高度近视导致的玻璃体和视网膜结构改变密切相关。

对于老年人，随着年龄增加，玻璃体逐渐液化，正常的玻璃体与视网膜的附着关系发生变化，也可能出现玻璃体对视网膜的牵拉，从而增加原发性视网膜脱落的发生几率。

2.视网膜变性

视网膜本身存在一些变性区域，如格子样变性、囊样变性等。这些变性区域的视网膜组织脆弱，容易破裂形成裂孔。格子样变性通常表现为视网膜上出现边界清晰的、类似格子状的变性区，其内部的视网膜组织营养供应可能出现问题，结构变得薄弱，在受到外界因素或自身玻璃体牵拉时，容易破损形成裂孔，进而引发视网膜脱落。这种情况在近视人群中较为常见，尤其是高度近视患者的视网膜变性发生率更高。

（二）继发性视网膜脱落

1.眼部外伤

眼部受到撞击等外伤时，外力直接作用于眼球，可能导致视网膜的撕裂、脱离。例如，车祸中眼部受到撞击、运动时眼部被球类等物体击中，都可能引起视网膜脱落。外伤导致的视网膜脱落可以发生在任何年龄段，外伤造成的视网膜损伤程度不同，视网膜脱落的严重程度也有所差异。严重的外伤可能瞬间就导致视网膜大面积脱离，而较轻的外伤可能先出现视网膜的小裂孔，随着时间推移逐渐发展为视网膜脱落。

2.眼部疾病

葡萄膜炎：葡萄膜炎会引起眼内炎症反应，导致玻璃体混浊、增殖，从而对视网膜产生牵拉。炎症还可能影响视网膜的正常代谢和结构，使视网膜的附着力下降，增加视网膜脱落的风险。一些自身免疫性的葡萄膜炎患者，由于免疫系统持续攻击眼部组织，视网膜受到的影响更为严重，发生视网膜脱落的可能性较高。

眼内肿瘤：眼内的肿瘤，如视网膜母细胞瘤（多见于儿童）、脉络膜黑色素瘤等，会占据眼内空间，改变眼内的正常结构和压力，压迫视网膜，导致视网膜脱离。例如，视网膜母细胞瘤在儿童眼部逐渐生长时，会破坏视网膜的正常结构，引起视网膜的移位和脱落。肿瘤对视网膜的压迫是一个渐进的过程，但一旦发生，病情往往较为严重。

糖尿病性视网膜病变：糖尿病患者长期高血糖状态会影响眼部血管的正常功能，导致视网膜血管病变。随着病情进展，视网膜出现新生血管、血管渗漏、出血等改变，进而引起视网膜的缺血、缺氧，视网膜的神经上皮层与色素上皮层之间的正常关系被破坏，最终发生视网膜脱落。糖尿病病程较长、血糖控制不佳的患者发生视网膜脱落的风险显著增加，且这种情况在成年糖尿病患者中较为常见，严重影响患者的视力。