支气管发炎咳嗽怎么办问

支气管发炎咳嗽需先明确病因（通过血常规等检查鉴别病毒、细菌、支原体等感染及不同年龄病因差异），再进行一般治疗与护理（保证休息、调整环境与饮食），然后对症治疗（止咳、祛痰），针对病因针对性治疗（病毒感染多对症，细菌感染用敏感抗生素，支原体感染用大环内酯类抗生素），还要注意儿童、老年人、孕妇等特殊人群的不同注意事项。

一、明确病因诊断

支气管发炎咳嗽首先要明确病因，常见病因包括病毒感染、细菌感染、支原体感染等。可通过血常规、C反应蛋白、病原学检查（如病毒核酸检测、支原体抗体检测等）来鉴别。例如病毒感染导致的支气管发炎，血常规中淋巴细胞可能升高；细菌感染时，白细胞及中性粒细胞常升高；支原体感染时，支原体抗体可呈阳性。不同年龄人群病因可能有差异，儿童病毒感染相对更常见，成人细菌或支原体感染的比例可能更高。

二、一般治疗与护理

1.休息与环境：患者应保证充足休息，居住环境要保持空气流通，温度适宜（一般18~22℃为宜）、湿度适中（50%~60%）。对于儿童，要营造安静舒适的休息环境，有利于身体恢复。

2.饮食调整：多喝水，保持呼吸道黏膜湿润，有助于痰液排出。饮食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。儿童的话，要注意营养均衡，保证足够的蛋白质、维生素等摄入。

三、对症治疗

1.止咳治疗：若咳嗽不严重，可通过多饮水、吸入温热潮湿空气等方式缓解。如果咳嗽较剧烈影响休息和睡眠，可根据病情选用合适的止咳药物，但儿童需谨慎选择，避免使用不适合的镇咳药。对于有痰的咳嗽，一般不主张单纯使用强效镇咳药，以免影响痰液排出。

2.祛痰治疗：可使用祛痰药物，如氨溴索等，促进痰液稀释排出。对于儿童，可采用拍背等物理方法辅助祛痰，如让儿童侧卧，家长五指微曲成半环状，即空心掌，轻拍儿童背部，两侧交替进行，每次拍3~5分钟，每天2~3次，通过振动使痰液易于排出。

四、病因针对性治疗

1.病毒感染：一般为自限性，主要以对症治疗为主。如为流感病毒感染，可在发病48小时内使用抗流感病毒药物，如奥司他韦，但要注意其适用年龄及可能的不良反应。

2.细菌感染：根据病原菌选用敏感抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。用药前可能需要根据经验选择，然后根据药敏结果调整。儿童使用抗生素时要严格掌握适应证，避免滥用。

3.支原体感染：常用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素等。用药时要注意儿童的肝肾功能等情况，按照合适的剂量和疗程使用。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童支气管发炎咳嗽时，病情变化相对较快，要密切观察咳嗽、呼吸、体温等情况。家长要避免自行给儿童使用成人止咳药，因为儿童肝肾功能发育不完善，一些药物可能会对其造成损害。同时，要按照儿科安全护理原则进行护理，如拍背祛痰等操作要轻柔适度。

2.老年人：老年人支气管发炎咳嗽时，要注意其可能合并有其他基础疾病，如心脏病、糖尿病等。在治疗过程中，要考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。用药需更加谨慎，密切监测不良反应。

3.孕妇：孕妇出现支气管发炎咳嗽时，用药需格外谨慎，很多药物可能会对胎儿产生影响。应在医生指导下选择对胎儿影响较小的治疗方法，如尽量采用非药物的一般治疗和对症治疗为主，必要时选用经临床验证相对安全的药物。