肺炎问

肺炎是终末气道肺泡和肺间质由病原微生物、理化因素、免疫损伤等多种因素引发的炎症，按病因分感染性肺炎与非感染性肺炎，按解剖部位分大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎；病因包括感染性的细菌、病毒、支原体等及非感染性的吸入有害气体等；临床表现有发热、咳嗽、咳痰等，儿童、老人、免疫低下人群表现各有特点；诊断靠胸部X线或CT及血常规、病原学检测等；治疗感染性肺炎依病原体选抗感染药物，非感染性肺炎针对病因处理；预防一般人群要保持卫生、锻炼、接种疫苗，特殊人群有相应注意事项，儿童需密切观察，老人要监测生命体征等，免疫低下人群需严格防护尽早针对性治疗。

一、肺炎的定义与分类

肺炎是终末气道、肺泡和肺间质的炎症，由病原微生物（如细菌、病毒、支原体等）、理化因素、免疫损伤等多种因素引发。按病因分为感染性肺炎（如细菌性肺炎、病毒性肺炎等）与非感染性肺炎（如放射性肺炎等）；按解剖部位可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。

二、肺炎的病因

（一）感染性因素

1.细菌感染：社区获得性肺炎中肺炎链球菌为常见病原体，医院获得性肺炎则可能由铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等引起。2.病毒感染：流感病毒、新冠病毒等可引发病毒性肺炎，尤其在免疫力较低人群中易流行。3.支原体感染：肺炎支原体可导致支原体肺炎，常见于儿童及青少年。

（二）非感染性因素

如吸入有害气体、放射性损伤、过敏反应等，可引起相应的肺炎表现。

三、肺炎的临床表现

常见症状包括发热、咳嗽、咳痰，部分患者可出现呼吸困难、胸痛等。儿童肺炎可能表现为呼吸急促、拒食等；老年人肺炎症状可能不典型，易出现意识模糊、呼吸衰竭等重症表现。

四、肺炎的诊断方法

（一）影像学检查

胸部X线或CT是重要诊断手段，可显示肺部炎症浸润影等特征。（二）实验室检查

血常规可提示白细胞计数及中性粒细胞比例变化；病原学检测（如痰培养、血清学检查等）有助于明确病原体。

五、肺炎的治疗原则

（一）感染性肺炎

根据病原体类型选用相应抗感染药物，如细菌性肺炎选用抗生素（需依据药敏结果合理选择），病毒性肺炎可使用抗病毒药物等。（二）非感染性肺炎

针对病因进行处理，如放射性肺炎需避免继续接触放射源并采取对症支持治疗。

六、肺炎的预防措施

（一）一般人群

保持良好个人卫生习惯，勤洗手，避免接触感染源；加强锻炼，增强免疫力；接种肺炎疫苗（如肺炎链球菌疫苗等）可降低特定病原体感染风险。（二）特殊人群

儿童需注意避免接触呼吸道感染患者，及时接种相关疫苗；老年人、免疫低下人群应尽量减少前往人员密集场所，定期体检；有基础疾病者需积极控制基础病，遵医嘱规范治疗。

七、特殊人群肺炎的注意事项

（一）儿童肺炎

儿童免疫系统发育尚不完善，肺炎易进展为重症，需密切观察呼吸、精神等状况，出现异常及时就医，且应优先考虑非药物干预基础上合理使用药物，避免低龄儿童滥用不恰当药物。（二）老年人肺炎

老年人脏器功能衰退，肺炎易引发多器官功能障碍，需注意监测生命体征，加强营养支持，保持呼吸道通畅，及时评估病情变化并调整治疗方案。（三）免疫低下人群

如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，肺炎风险更高，需严格防护，避免接触感染源，一旦发病需尽早明确病原体并进行针对性强化治疗。