偏头痛的症状和治疗方法问

偏头痛是常见慢性神经血管性疾患多起病于儿童和青春期中青年达发病高峰其症状包括先兆症状和头痛症状先兆症状有视觉、感觉、言语和运动先兆头痛多为单侧搏动性中重程度可因日常活动加剧伴恶心呕吐畏光畏声等儿童表现可能不同治疗分非药物和药物治疗非药物治疗包括避免触发因素和物理治疗药物治疗发作期用非甾体类抗炎药、曲坦类药物预防性用β受体阻滞剂、抗癫痫药治疗需综合多因素个体化选择非药物为基础药物按发作情况选用。

一、偏头痛的症状

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰。其症状主要包括以下方面：

先兆症状：部分患者在头痛发作前会出现先兆，最常见的是视觉先兆，如眼前出现闪烁的光点、暗点、视物模糊等，持续数分钟至半小时左右。也有患者会出现感觉先兆，表现为面部或肢体的麻木、刺痛等；还有言语和运动先兆，如言语不清、一侧肢体无力等，但相对较少见。

头痛症状：头痛多为单侧，也可双侧，呈搏动性，程度为中重度，可因日常活动如走路、爬楼梯等加剧，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。头痛持续时间不等，一般可持续4-72小时。儿童偏头痛的表现可能与成人有所不同，儿童偏头痛头痛程度相对较轻，持续时间较短，且胃肠道症状可能更突出，如腹痛、恶心、呕吐等较为常见。

二、偏头痛的治疗方法

（一）非药物治疗

避免触发因素：对于有明确触发因素的患者，应尽量避免。例如，某些食物可能诱发偏头痛，常见的有奶酪、巧克力、红酒、含亚硝酸盐的肉类等；睡眠不足、压力过大、强光、噪音等也可能成为触发因素，患者应保持规律的作息，避免过度劳累，创造安静舒适的休息环境等。对于儿童患者，还需关注其生活中的心理因素，如学习压力等，家长应给予适当的心理疏导。

物理治疗：如针灸、按摩等。针灸通过刺激特定的穴位来调节人体的气血流通，可能对缓解偏头痛有一定帮助。按摩可以放松头部和颈部的肌肉，减轻肌肉紧张引起的头痛。但物理治疗的效果可能因个体差异而异，需要在专业人员的操作下进行。对于儿童患者，进行物理治疗时要注意力度适中，避免造成不适。

（二）药物治疗

发作期治疗药物

非甾体类抗炎药：如布洛芬、阿司匹林等。这类药物通过抑制前列腺素的合成来发挥镇痛作用。但需要注意，儿童使用非甾体类抗炎药需谨慎，要根据年龄和体重等因素合理选择，且要密切观察药物不良反应。

曲坦类药物：如舒马曲坦等，这类药物是5-羟色胺受体激动剂，能特异性地收缩脑血管，缓解偏头痛发作。但曲坦类药物有一定的禁忌证，如患有心血管疾病的患者应慎用。

预防性治疗药物

β受体阻滞剂：如普萘洛尔等，可通过减少去甲肾上腺素能神经递质释放，降低心肌耗氧量等机制来预防偏头痛发作。但对于儿童患者，使用β受体阻滞剂需要严格掌握适应证和剂量，因为可能会对儿童的生长发育等产生一定影响。

抗癫痫药：如丙戊酸等，丙戊酸可以稳定神经细胞膜，抑制神经元的异常放电，从而起到预防偏头痛发作的作用。但抗癫痫药也有相应的不良反应，如肝损害等，在使用过程中需要监测肝功能等指标。对于女性患者，还需考虑药物对月经周期等的影响。

总之，偏头痛的治疗需要根据患者的年龄、性别、病情严重程度等多方面因素综合考虑，选择个体化的治疗方案。非药物治疗应作为基础，药物治疗则根据发作情况合理选用。