下颌角削骨问

下颌角削骨是通过手术修整下颌角来改变面部轮廓的整形手术，介绍了其手术原理、适应及禁忌人群、手术过程及注意事项、风险并发症、术后恢复和效果等，特殊人群需严格评估，18岁以下及孕期哺乳期女性等有相应限制。

手术原理

通过切除部分下颌骨外板等操作来减小下颌角的角度和宽度，从而达到改善面部形状的目的，其原理是基于骨骼的解剖结构，精准去除多余的骨组织。

适应人群及禁忌人群

适应人群：适用于下颌角肥大、外翻等导致面部轮廓不佳，且身心健康、有明确改善面部外形愿望的人群，一般年龄在18周岁以上（骨骼发育基本定型），但具体还需根据个体面部骨骼发育等情况综合判断。女性在非孕期、哺乳期等特殊时期且身体状况允许时可考虑，男性也可根据自身需求选择。

禁忌人群：患有严重心脑血管疾病、凝血功能障碍者；面部皮肤有感染病灶者；精神状态不稳定或对手术效果期望不切实际者；妊娠期、哺乳期女性等。有面部骨骼疾病史如骨髓炎等情况的人群也不宜进行该手术。

手术过程及相关注意事项

手术过程：一般在全身麻醉或局部麻醉下进行，医生会根据术前设计的方案，通过口腔内切口或面部小切口等入路，暴露下颌角骨骼，然后使用专业的骨锯、骨凿等工具进行骨组织的切除、修整等操作，操作过程需精确，以保证术后效果和安全。

术前注意事项：术前需进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，确保身体状况能够耐受手术；术前两周需停止服用阿司匹林等抗凝药物，避免影响凝血功能；术前要保持面部清洁，避免感染；吸烟者需提前戒烟一段时间，因为吸烟会影响伤口愈合等。

术后注意事项：术后需住院观察一段时间，密切关注伤口出血、肿胀等情况；术后饮食需从流食、半流食逐渐过渡到正常饮食，避免食用过硬、辛辣刺激性食物，防止刺激伤口；要保持口腔清洁，按时进行口腔护理；严格按照医生要求佩戴面部加压绷带等，以减轻肿胀和促进面部塑形；术后一段时间内要避免剧烈运动和面部受到外力碰撞等。

风险及并发症

出血：手术过程中可能出现出血情况，若出血量较大可能需要再次手术止血。

感染：由于口腔内有细菌等，术后有发生感染的风险，表现为伤口红肿、疼痛、发热等，需使用抗生素等进行治疗。

面部神经损伤：在操作过程中有可能损伤面神经下颌缘支等，导致面部相应区域感觉异常或运动功能障碍，如口角歪斜等，但这种情况相对较少见，且现代精细手术技术可降低此类风险。

面部不对称：由于手术操作的精准度等问题，有可能出现两侧面部不对称的情况，若出现较明显不对称可能需要二次修复手术。

术后恢复及效果呈现

恢复时间：一般术后肿胀较为明显，前几天肿胀会比较严重，大约1-2周肿胀会逐渐消退，3-6个月左右面部外形基本稳定，完全恢复自然可能需要数月时间。

效果呈现：术后可使下颌角的形态得到改善，面部轮廓变得更加美观，如使面部从宽大的方形脸等变为更加符合美学标准的脸型，但具体效果因个体术前基础情况和手术操作差异而有所不同。

对于特殊人群，如患有基础疾病的人群在考虑下颌角削骨手术时，必须经过严格的术前评估，由多学科团队共同会诊，确保手术风险在可控制范围内。年龄小于18周岁的人群由于骨骼还未完全定型，不建议进行该手术；女性在孕期、哺乳期进行手术会增加诸多风险，需谨慎对待，优先考虑身体的健康和胎儿等的安全。