眼眶骨折需要怎么治疗问

眼眶骨折治疗分保守与手术。保守适用于骨折轻、无明显眼障者，需观察病情、药物辅助；手术针对眼球内陷超2mm、眼球运动严重障碍、复视持续者，术式有眶底和眶内壁骨折修复术。儿童患者要细致观察病情、谨慎选择手术时机，老年患者需考虑基础疾病影响、关注术后恢复。

一、保守治疗

（一）适应情况

对于一些骨折程度较轻、没有明显眼部功能障碍的患者可考虑保守治疗，例如骨折没有导致眼球内陷明显（通常内陷程度小于2mm）、眼球运动障碍不严重且视力等基本正常的情况。

（二）具体措施

1.观察病情：密切观察患者眼部症状，包括视力变化、眼球运动情况、眼部肿胀程度等，一般需要定期进行眼部检查，如视力检查、眼部超声检查等，以了解骨折部位及周围组织的变化情况。

2.药物辅助：如果有眼部肿胀疼痛等情况，可使用一些消肿止痛的药物辅助，但需谨慎选择，避免对儿童等特殊人群产生不良影响，一般采用非甾体类抗炎药等，但要严格遵循儿童等特殊人群的用药禁忌等情况。例如对于成人可短期使用布洛芬等，但儿童需根据年龄等因素严格把控。

二、手术治疗

（一）适应情况

1.眼球内陷明显：当眼球内陷程度超过2mm时，通常需要考虑手术治疗，因为眼球内陷可能会影响外观以及导致一些眼部功能问题，如双眼外观不对称等。

2.眼球运动障碍严重：如果骨折导致眼外肌嵌顿等情况，引起明显的眼球运动障碍，影响患者的日常视物功能，如无法正常向某一方向注视等，需要进行手术治疗来松解嵌顿的肌肉等组织。

3.复视持续存在：经过一段时间观察复视仍不能缓解的患者，也需要考虑手术修复骨折部位来消除复视。

（二）手术方式

1.眶底骨折修复术：是治疗眼眶骨折常用的手术方式之一。通过手术入路，将移位的眶底骨片复位，并用钛网等材料进行支撑固定，以恢复眶腔的正常容积和结构，从而改善眼球内陷、眼球运动障碍等问题。手术入路有经睑缘切口、经结膜切口等，医生会根据患者的具体情况选择合适的入路方式。

2.眶内壁骨折修复术：当眶内壁骨折时，同样可采用相应的手术方法进行修复，目的也是恢复眼眶的正常解剖结构，解除对眼部组织的压迫等。

三、不同人群的治疗注意要点

（一）儿童患者

1.病情观察更需细致：儿童眼眶骨折后，由于其自身表述能力有限，病情观察要更加细致。除了观察眼部常规症状外，还要注意儿童的全身情况以及对外观的心理影响等。例如要观察儿童是否有哭闹不止、眼部不适导致的异常行为等。

2.手术时机选择谨慎：儿童眼眶骨折手术时机的选择要综合考虑骨折情况以及儿童的生长发育等因素。一般尽量选择在儿童生长发育相对稳定且骨折对眼部功能影响较明显时进行手术，同时要充分评估手术风险以及对儿童生长发育的影响，遵循儿科安全护理原则，避免对儿童眼部及全身造成不必要的损伤。

（二）老年患者

1.基础疾病影响：老年患者往往伴有一些基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗眼眶骨折时需要充分考虑这些基础疾病对手术和保守治疗的影响。例如在保守治疗时，要注意药物对基础疾病的影响，手术前要将基础疾病控制在相对稳定的状态，以降低手术风险。

2.术后恢复特点：老年患者术后恢复相对较慢，要加强术后护理，包括眼部护理以及基础疾病的管理等。要注意预防术后并发症，如眼部感染、肺部感染等，同时要关注老年患者的营养状况，因为良好的营养有助于术后恢复。