胸膜炎是什么症状问

胸膜炎症状多样，胸痛为常见尖锐刺痛，深呼吸或咳嗽加重；呼吸困难因胸膜炎症及积液限制肺扩张，程度随积液量增加而加重；多为刺激性干咳；感染性胸膜炎可发热，还有乏力等全身症状；少量积液可无特异症状，中量积液有胸廓饱满等表现，大量积液呼吸困难明显加重且胸部体征显著。

一、胸痛

特点：是胸膜炎最常见的症状，通常为尖锐刺痛，在患者深呼吸或咳嗽时疼痛会加重，屏住呼吸时疼痛可暂时缓解。疼痛的部位与病变的部位有关，可在胸部一侧，也可放射至肩部、背部等部位。例如，炎症累及胸膜的局部区域时，疼痛就会出现在相应的体表位置。不同年龄、性别患者胸痛表现可能无明显差异，但儿童可能表述不清晰，需要家长仔细观察其呼吸、活动时的反应来判断。

与生活方式的关系：如果患者本身有剧烈运动、过度劳累等情况，可能会诱发或加重胸痛症状。比如长时间进行高强度体力活动后，呼吸频率加快、幅度增大，对胸膜的刺激增强，从而使胸痛更明显。

二、呼吸困难

发生机制：胸膜炎患者由于胸膜炎症导致胸膜表面粗糙，呼吸时两层胸膜摩擦，同时胸腔可能会有积液，积液会限制肺的扩张，从而引起呼吸困难。

表现：轻度胸膜炎患者可能仅在剧烈活动时出现气短，而病情较重的患者可能在静息状态下就会感到呼吸困难。呼吸困难的程度会随着胸腔积液量的增加而加重。对于儿童患者，可能会表现为呼吸急促、鼻翼扇动等；女性患者在妊娠期等特殊生理时期，若合并胸膜炎，呼吸困难可能会对自身和胎儿产生影响，需要密切关注呼吸状况。

三、咳嗽

特点：多为刺激性干咳，是因为胸膜受到炎症刺激，引起反射性咳嗽。咳嗽一般没有明显的咳痰，如果合并有细菌感染等情况，可能会出现咳痰。

与年龄的关系：儿童患者咳嗽时需要注意与其他儿科常见疾病引起的咳嗽相鉴别，比如肺炎等，胸膜炎引起的咳嗽通常与呼吸运动相关，而肺炎引起的咳嗽可能伴有发热、咳痰等其他表现。老年患者由于肺功能本身有所下降，胸膜炎导致的咳嗽可能会对其呼吸功能产生进一步影响，需要积极处理。

四、全身症状

发热：如果是感染性胸膜炎，如结核性胸膜炎、细菌性胸膜炎等，患者可能会出现发热症状。结核性胸膜炎患者多为低热，可持续较长时间；细菌性胸膜炎患者发热多为高热。不同性别患者发热表现无特异性差异，但女性在月经期等特殊时期，身体抵抗力可能会有所变化，发热时需要综合考虑相关因素。儿童患者发热时需要密切监测体温，因为儿童体温调节中枢尚未发育完善，高热可能会引起惊厥等并发症。

乏力：患者会感觉全身没有力气，活动耐力下降。无论是何种原因引起的胸膜炎，患者都会因为疾病消耗等因素出现乏力症状，年龄较大的患者可能乏力表现更为明显，影响日常生活活动能力；儿童患者则可能表现为活动减少、精神不振等。

五、胸腔积液相关表现

少量积液：可能没有明显的特异性症状，仅在影像学检查时发现。

中量积液：患者除了上述胸痛、呼吸困难等症状外，可能会出现胸廓饱满，气管向健侧移位等表现。通过体格检查可以发现患侧呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或消失等。

大量积液：呼吸困难会明显加重，患者端坐呼吸，甚至发绀。胸部体征更加明显，气管明显向健侧移位，患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，叩诊实音，听诊呼吸音消失等。对于有基础疾病的患者，如患有慢性阻塞性肺疾病的患者，大量胸腔积液会进一步加重呼吸功能障碍，需要及时处理。