结性心律心电图特征问

结性心律是起源于房室交界区的心律，其心电图有P波特点（形态逆行、与QRS波群关系多样）、QRS波群呈室上性、心律一般规则（40-60次/分钟，病理情况可不规则），儿童结性心律具成人相似特征需结合生理特点判断，有基础心脏疾病患者要密切关注其心电图详细表现。

P波特点：

P波形态：结性心律时，P波可以呈逆行性，即Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置，aVR导联P波直立。这是因为激动起源于房室交界区，除极方向与窦性心律相反。

P波与QRS波群的关系：P波可能在QRS波群之前、之中或之后。如果P波在QRS波群之前，P-R间期小于0.12秒；如果P波在QRS波群之后，R-P间期小于0.20秒；如果P波埋在QRS波群中，则不易辨认。

QRS波群特征：QRS波群形态通常与窦性心律下的QRS波群形态相似，呈室上性。这是因为激动通过正常的室内传导系统下传心室。

心律规则性：结性心律的心律一般是规则的，心率通常在40-60次/分钟。但在一些病理情况下，如伴有房室传导阻滞等，可能会出现心律不规则的情况。对于儿童来说，正常窦性心律的频率较成人快，而结性心律在儿童中相对较少见，但如果出现结性心律，其心电图特征与成人基本相似，但需结合儿童的生理特点综合判断。对于有基础心脏疾病的患者，如冠心病、心肌病等，出现结性心律时，更要密切关注其心电图的详细表现，因为基础疾病可能会影响结性心律的心电图特征以及患者的预后。