低钠血症是什么病问

低钠血症是血清钠浓度低于135mmol/L的病理状态，按血容量状态分为低容量性、高容量性、等容量性低钠血症，分别有不同原因、影响，诊断靠血清钠测定，治疗针对病因纠正血钠水平，小儿患者因生理特点处理更需谨慎，要防严重并发症。

低容量性低钠血症

原因：常见于胃肠道失液，如大量呕吐、腹泻等；经皮肤失液，例如高温环境下大量出汗；肾脏失钠过多，像长期应用袢利尿剂等情况。

影响：患者可出现口渴、尿少等表现，严重时会有循环衰竭的症状，如脉搏细速、血压下降等，小儿患者可能因血容量不足出现精神萎靡、前囟凹陷等情况。

高容量性低钠血症

原因：主要是水钠潴留，常见于肾功能不全少尿期、右心衰竭、肾病综合征等。

影响：患者有水肿表现，如身体低垂部位水肿等，小儿患者可能出现呼吸困难等症状，因为体内水钠过多会导致组织水肿，严重时影响心肺功能。

等容量性低钠血症

原因：抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）是常见原因，比如恶性肿瘤、中枢神经系统疾病等可引起抗利尿激素不适当分泌增多。

影响：患者一般无明显口渴，但是有低钠相关的神经系统症状，如恶心、呕吐、头痛、嗜睡，严重时可出现惊厥、昏迷等，小儿患者神经系统症状可能更为突出，因为小儿的血脑屏障发育尚未完全成熟，低钠对神经系统的影响更易显现。

低钠血症的诊断主要依靠血清钠测定等实验室检查，治疗则需要针对病因进行处理，同时根据低钠血症的类型和严重程度来纠正血钠水平，例如低容量性低钠血症需要补充钠和水分等。对于小儿患者，由于其生理特点与成人不同，在处理低钠血症时更要谨慎，密切监测电解质变化等指标，因为小儿的肾脏功能、体液调节功能等尚未完善，纠正血钠速度不宜过快，避免出现脑桥中央髓鞘溶解症等严重并发症。