狂犬免疫球蛋白必须打吗问

狂犬免疫球蛋白是否必须打需依暴露情况定。Ⅰ级暴露一般不打；Ⅱ级暴露头面部或特殊情况可能需打；Ⅲ级暴露通常要打。儿童、老年人、免疫功能低下人群被咬伤后，符合指征也应及时打。

一、暴露分级及处理原则

1.Ⅰ级暴露：

接触或喂养动物，完好皮肤被舔。这种情况下一般不需要注射狂犬免疫球蛋白，只需清洗接触部位即可。因为Ⅰ级暴露感染狂犬病风险极低，清洗皮肤能有效降低感染可能。

2.Ⅱ级暴露：

裸露的皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤。此时通常需要注射狂犬疫苗，是否需要注射狂犬免疫球蛋白要根据具体情况。如果是头面部被Ⅱ级暴露，一般建议注射狂犬免疫球蛋白；非头面部的Ⅱ级暴露，若免疫功能低下等特殊情况也建议注射。因为Ⅱ级暴露有一定感染风险，狂犬免疫球蛋白可快速提供被动免疫保护。

3.Ⅲ级暴露：

单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，破损皮肤被舔，黏膜被动物体液污染。这种情况通常需要注射狂犬疫苗和狂犬免疫球蛋白。因为Ⅲ级暴露感染狂犬病的风险很高，狂犬免疫球蛋白能在早期迅速中和可能存在的狂犬病病毒，为机体产生主动免疫争取时间。

二、特殊人群情况

1.儿童：儿童被动物咬伤后更需谨慎判断。若儿童发生Ⅲ级暴露或头面部Ⅱ级暴露，必须严格按照要求注射狂犬免疫球蛋白，因为儿童免疫系统相对不完善，感染后发病风险更高，及时注射狂犬免疫球蛋白能更好地保护儿童健康。

2.老年人：老年人身体机能下降，被动物咬伤后，无论暴露分级如何，若属于需要注射狂犬免疫球蛋白的情况，也应及时注射。因为老年人抗体产生能力减弱，狂犬免疫球蛋白的被动免疫能有效补充保护。

3.免疫功能低下人群：如患有艾滋病、恶性肿瘤等免疫功能低下的人群，被动物咬伤后，不管暴露分级怎样，只要符合注射狂犬免疫球蛋白的指征，都应尽早注射。因为这类人群自身免疫应答能力差，依靠自身产生足够抗体抵御狂犬病病毒的能力弱，狂犬免疫球蛋白的被动免疫是重要的保护手段。