常用的减肥药物有哪些问

奥利司他是胃肠道脂肪酶抑制剂通过阻脂肪水解吸收减重有胃肠道不适等不良反应，GLP-1受体激动剂经多机制减重有胃肠道反应，苯丙胺类衍生物抑制食欲减重但有精神依赖风险，儿童优先非药物干预，孕妇及哺乳期女性一般不建议用减肥药物，有基础疾病人群需严格遵医嘱评估用药。

一、奥利司他

奥利司他是一种胃肠道脂肪酶抑制剂，通过抑制胃肠道中脂肪酶的活性，阻止食物中脂肪的水解和吸收，使未被吸收的脂肪随粪便排出体外，从而减少热量摄入达到减重目的。大量临床研究证实其能有效降低体重，且安全性在长期使用中得到一定验证，但可能会引起胃肠道不适等不良反应，如油性便、胃肠排气增多等。

二、GLP-1受体激动剂

（一）作用机制

GLP-1受体激动剂如司美格鲁肽等，通过与胰岛β细胞上的GLP-1受体结合，刺激胰岛素分泌，同时抑制胰高血糖素分泌，还能作用于中枢神经系统的食欲中枢，减少进食量，并且延缓胃排空，延长饱腹感。多项临床试验显示其具有显著的减重效果，可使患者体重有较大幅度下降。但使用时需注意可能出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。

三、苯丙胺类衍生物

例如芬特明等，这类药物通过作用于中枢神经系统，抑制食欲来达到减重目的，但由于其可能导致较高的精神依赖风险，临床使用相对受限，且使用时需密切监测患者精神状态等情况。

特殊人群注意事项

儿童：低龄儿童身体发育尚未成熟，使用减肥药物可能对其生长发育产生不良影响，应优先采用非药物干预手段，如合理饮食和适当运动，避免使用减肥药物。

孕妇及哺乳期女性：此类人群使用减肥药物的安全性缺乏充分研究证据，使用需谨慎评估风险与收益，一般不建议在孕期和哺乳期使用减肥药物，应通过健康的生活方式调整来控制体重相关问题。

有基础疾病人群：对于患有心脏病、高血压等基础疾病的患者，使用减肥药物时需严格遵医嘱，因为部分减肥药物可能对心血管系统等基础疾病产生影响，需综合评估药物对基础疾病的潜在风险后再决定是否使用及具体用药方案。