甲减是什么原因引起的问

成人甲减常见病因包括自身免疫损伤如自身免疫性甲状腺炎产生抗体攻击甲状腺致功能减退且可能有遗传倾向，甲状腺破坏如手术切除过多或放射性碘治疗损伤正常细胞引发，碘缺乏或过量影响甲状腺激素合成释放，下丘脑或垂体病变致TRH或TSH分泌异常进而使甲状腺功能减退。

一、自身免疫损伤

成人甲减最常见的病因是自身免疫性甲状腺炎，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）。机体产生针对甲状腺的自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等，这些抗体攻击甲状腺组织，导致甲状腺细胞受损、功能减退，进而引发甲减。自身免疫损伤的发生可能与遗传因素有关，部分有家族遗传倾向的人群更易出现此类自身免疫反应。

二、甲状腺破坏

1.手术切除：因甲状腺良性或恶性疾病接受甲状腺手术时，若切除甲状腺组织过多，剩余甲状腺组织无法分泌足够的甲状腺激素，可引发甲减。

2.放射性碘治疗：用于治疗甲状腺功能亢进症的放射性碘，在破坏过度活跃的甲状腺组织的同时，也可能损伤正常甲状腺细胞，导致甲状腺激素合成不足，从而引起甲减，通常在治疗后数月至数年逐渐出现。

三、碘缺乏或过量

1.碘缺乏：碘是合成甲状腺激素的重要原料，饮食中碘摄入不足时，甲状腺激素合成减少，可引起甲状腺代偿性增生肿大（单纯性甲状腺肿），长期碘缺乏可进展为甲减。在一些碘缺乏地区，人群甲减患病率相对较高。

2.碘过量：长期摄入过量碘也可能影响甲状腺功能，导致甲状腺激素合成与释放异常，引发甲减。例如，长期食用含碘量过高的食物或药物（如含碘造影剂）的人群，可能出现碘致甲减。

四、下丘脑或垂体病变

下丘脑或垂体发生病变时，会影响促甲状腺激素释放激素（TRH）或促甲状腺激素（TSH）的分泌，进而影响甲状腺的正常功能。例如，垂体肿瘤可压迫垂体，导致TSH分泌减少，甲状腺受促泌素刺激不足，功能减退；下丘脑病变可使TRH分泌减少，间接导致TSH及甲状腺激素分泌降低，引发甲减。此类病因相对少见，但也会导致甲状腺功能异常。